职业性尘肺病X线表现要点.ppt

大阴影的X射线表现（二） ●常见形式：在贰期矽肺的基础上小阴影逐渐增 大、增多、聚集。轮廓逐渐消失，密度逐渐增高，周边气肿更加明显，成为均匀一致、边界清楚的大阴影。 ●单发和多发的圆形、椭圆形大阴影，阴影密度 一般较浓，边界清楚，周边有不同程度的肺气 肿，需与肺内肿瘤相鉴别。 大阴影的X射线表现（三） ●有时两肺上区中外带、锁骨下出现少量斑片、 索条状阴影，这些斑片索条状阴影常位于一条直线上，与后肋骨垂直两肺中下区小阴影较少。这些阴影的外侧缘常有气肿带，随着病变的发展，形成边缘清楚、密度较浓、 均匀一致的大阴影。 大阴影的X射线表现（四） ●大阴影中心可发生空洞，空洞的出现常表明系感染后液化坏死所致，大部分为结核感染。空洞壁多半较厚，内壁不整齐。有的学者认为，尘肺大阴影形成的空洞，约有 23% 为尘肺融合病变缺血坏死所形成。这种空洞较结核空洞小，鉴别较困难。 大阴影的X射线表现（五） ●大阴影可发生于各肺区， 但以上叶尖后段、下叶背段、中叶外段及舌叶上段较常见，在后前位胸片上较易显示。但亦有少量大阴影常常位于心影后、膈下、或脊柱、纵隔旁，后前位胸片往往较难显示，CT 检查可能有点帮助。 ● 各种形态的大阴影均可由病变进展逐渐增大， 也可由纤维组织收缩反而缩小，但密度增浓。 ●大阴影由于受到周围纤维组织牵拉可以移动，移动方向一般是向头侧和肺门移