管状胃——新体会-胡旭教案.pptVIP

管状胃——新体会 安徽医科大学第一附属医院 胡旭 管状胃重建食管的血管解剖 管状胃60%血供来源于胃网膜右动脉及其分支血管 20%血供来源于胃网膜左血管，胃网膜左动脉3/4发自脾动脉 胃网膜右动脉与胃网膜左动脉壁外交通 胃右动脉重要性 胃动脉的支配区域 胃左动脉 胃右动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 左膈下动脉 胃的血供，主要来自胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉及左膈下动脉。胃左动脉是最大的动脉，支配着广阔的区域，包括小弯侧的大部分和胃的中央部分。 胃大弯侧是由胃网膜左动脉、胃网膜右动脉以及胃短动脉提供血供。 胃壁内分布着丰富的动脉网络，这些血管之间都是相互连通的。 佐藤达夫：消化器の局所解剖学，胃·食道. 金原出版。 东京 1993 主要术式 主要术式 主要术式 食管癌微创手术 胸腹腔镜辅助McKeown手术 胸腹腔镜辅助Ivor-lewis手术 胸腹腔镜游离注意事项 术者及助手牵拉胃要温柔 不要过多钳夹血管及胃壁 尽可能保留胃网膜左-右动脉交通支 McKeown 手术腹腔外管状胃制作优点 充分游离幽门 缝切器，残端闭合器方便使用 胃全层或浆肌层缝合方便 可以估计管状胃的长度 Ivor-Lewis手术腹腔镜下制作管状胃 选定胃右动脉离断处 爱惜龙金钉或蓝钉使用 腔镜下胃残端缝合 所需材料 大弯侧管状胃的血供 制作管状胃后，由于胃左动脉、胃