骨科专业笔记修改版选编.doc

1．骨折 定义：骨的完整性和连续性中断。 成因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损。 骨折段的移位：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。 骨折的临床表现： 全身表现：休克、发热； 局部表现：一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。 特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 骨折的并发症： 早期并发症： 休克； 脂肪栓塞综合征； 重要内脏器官损伤：肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤。 重要周围组织损伤： 骨筋膜室综合症： 晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、异位骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。 骨折的愈合过程 3个阶段：血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑型期。 临床愈合标准： 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常活动； X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊； 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地上连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。 骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻炼。 骨折复位标准： 解剖复位：恢复正常解剖关系，对位和对线完全良好； 功能复位：标准 旋转移位、分离移位必须完全矫正； 缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨垢损伤，下肢缩短在2cm以内。 成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关