门静脉高压症外科处理近况及进展汇编.ppt

门静脉高压症外科处理近况及进展 十四病区 盛文丽 概述 门静脉高压症 (portal hypertension, PH） 由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和/或血流量增加、血管舒缩功能障碍，导致门静脉及其属支压力升高。 正常门静脉压力：1.27kPa~2.35kPa（13~24cmH2O）,平均：1.76kPa（18cmH2O）。门静脉压﹥2.45kPa(25cmH2O) →门静脉高压。 PH病人大都增至2.9~4.9kPa（30~50cmH2O）。  临床表现：脾肿大、门腔静脉侧支循环形成和开放、腹水。 1.胃冠状静脉、胃短静脉→胃底、食道下段交 通支→奇静脉、半奇静脉→上腔静脉 门静脉与腔静脉系统的四个交通支 2.肠系膜下静脉、直肠上静脉→ 直肠下端肛管交通支 →直肠下静脉 肛管静脉→下腔静脉 3.脐旁静脉→ 前腹壁交通支 →腹上深静脉→上腔静脉、 腹下深静脉→下腔静脉 4.肠系膜上、下静脉分支→ 腹膜后交通支→ 下腔静脉 临床表现－侧支循环开放 发病机制 门静脉压力=流入血流量×流出阻力。 血流流出阻力增加多为始动因素，流入血流量增加对维护门静脉高压起重要作用。 PH门静脉压力=生理压力+病理压力（机械性门静脉高压+功能性门静脉高压） 药物治疗 1．降低门静脉压力