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妇科护理的考点 名解：功能失调性子宫出血：常简称为功血，是指妇女由于内分泌失调而引起的异常子宫出血。 分类：分为排卵性和无排卵性两类。 无排卵性功血好发于青春期和绝境过渡期。 ①辅助检查：诊断性刮宫，为了确定排卵或黄体功能，应在经前或月经来潮6小时内刮宫。 ②基础体温测定：呈单相型，提示无排卵 ③调整月经周期：应用性激素止血后必须调整月经周期。目的是作用于下丘脑——垂体——卵巢轴，使能恢复正常月经的分泌调节；同时，直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。 ④性激素周期治疗：雌、孕激素序贯疗法，即人工周期。 排卵性功血多发生于生育年龄妇女 分类：常见有黄体功能不足和黄体萎缩不全两类。 黄体功能不足 ①临床表现：只要表现为月经周期缩短，经期和经量尚正常。 ②基础体温测定：子宫内膜脱落不全者BBT呈双相型，但下降缓慢。 黄体萎缩不全 临床表现：表现为月经周期时间正常，但经期延长，长达9~10日，且出血量多 基础体温测定：子宫内膜脱落不全者BBT呈双相型，但下降缓慢。 闭经：原因及类型：正常月经依赖于下丘脑——垂体——卵巢——子宫轴的正常运行，任何一个环节出现问题都会导致月经出现问题，甚至闭经。 原发性闭经 继发性闭经： 下丘脑闭经：是最常见的一种闭经 垂体性闭经 名解：希恩综合征：由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，造成垂体功能不全，使垂体分泌的多种激素减退或缺乏，引起闭经、性欲减退、第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、低血压等症状。 卵巢性闭经：原因在卵巢——卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化，导致闭经。 One、多囊卵巢综合症 Two、卵巢早衰：40岁前绝经称为卵巢早衰 子宫性闭经：原因在子宫——此时虽然可能有周期性性激素分泌，但是子宫内膜功能丧失或月经血不能流出都能引起子宫性闭经。 名解：Asherman综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。多由于人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜引起。有时会造成宫腔粘连或闭锁而闭经。 辅助检查：诊断性刮宫 B超监测排卵：从月经第8~12天开始（根据患者月经周期的长短而定），B超检查卵巢中卵泡的发育是观察有无排卵的最直接的指标。 血促性腺激素测定：催乳素（PRL）升高，为高泌乳素血症， 名解：多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢紊乱并存的内分泌异常综合症，其特征是持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗。 多囊卵巢综合症是一种临床表现多样性的综合症，是由月经失调、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大等组成的临床症候群。又称Stein—leventhal综合症。 临床表现：月经失调、不孕、高雄激素、肥胖、妇科检查：子宫正常大或偏小，双侧卵巢增大，质地较硬。 辅助检查： 激素测定：血LH和FSH＞2或3，T增高，雌激素正常或偏高。 痛经： 分为原发性和继发性痛经两种。 病因：与前列腺素释放过度有关。 治疗原则：前列腺素合成酶抑制剂 名解：经期前综合征：是指反复发生在经期前，影响妇女日常生活和工作，涉及身体和精神两方面的症候群。 名解：绝经指月经完全停止1年以上。绝经标志妇女月经的终结，是每一个妇女生命过程中必经的阶段。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。这是一个渐进的过程，称之为绝经过度期，即指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内时间。绝经过渡期多逐渐发生，表现出不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化。有一部分妇女可出现一系列性激素减少所致的躯体及心理症状，称为绝经综合征。 临床表现：月经紊乱 全身症状：潮热、精神神经症状、泌尿生殖系统症状、心血管系统的症状、骨质疏松、皮肤和毛发的变化。 治疗原则：激素替代治疗(HRT)只要是补充雌激素，但此期间体内雌激素也在波动，补充雌激素的剂量和时间要因人而异，而且要取得患者的良好配合。原则上选用天然雌激素，并且要使用对患者有效的最小剂量。 名解：子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，简称内异症。 部位：异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔内，以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠隔等部位，故有盆腔子宫内膜异位之称。 内异症是激素依赖性疾病。 临床表现：持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕是患者的主要临床表现。 症状：下腹痛 不孕 月经异常 性交不适 其他特殊症状 了解：子宫内膜种植学说 辅助检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。 处理原则：治疗内异症的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发