道路通行规制申请书（新规.doc

道　路　通　行　規　制　届　出　書　　（　新　規　） 平成　　　　年　　　　月　　　　日 島根県 浜田県土整備事務所長　様 〒　　 申請者　住　　所　 会社名　　 氏　　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　印 T E L　　 担当者　所属　 氏名　 TEL　 このことについて、下記のとおり届出ます。 なお、道路交通法第７７条第１項の規定に基づく道路使用許可は、別添のとおり受けています。 記 路　線　名 工事等施工の場所 市　　　　　　　町　 規制の種類 ? 全 面 通 行 止 め 迂回路線名 ? 車 両 通 行 止 め ? 片 側 交 互 通 行 ? 歩 　道 　規 　制 ? （　　　　　　　　　　　　） ※　迂回路が必要な場合は記入して下さい。 規制の期間 平成　　　　年　　　　月　　　　日　　　～　　　平成　　　　年　　　　月　　　　日 ?　（土　日　祝日　は除く ） ?　（　　　　／　　　　　～　　　　　／　　　　　の間は除く） ? 昼間のみ規制　　　　　　　時　　　　　分　　　～　　　　　時　　　　分 ? 夜間のみ規制　　　　　　　時　　　　　分　　　～　　　　　時　　　　分 ? ２４時間規制 　　　　　　　　　　　　終　　　　　日 工事について 工事の内容 施工業者名 住　　所 会 社 名 担　当 者 電 話 概　　　要 ※　裏 面 （ 次ページ ） を確認して下さい