从代谢综合征看控制血糖的重要性(novonorm).ppt

从代谢综合征看控制血糖的重要性 --- 诺和龙的地位与作用 Contents 代谢综合征的概念 是指在同一个体中多种代谢紊乱聚集存在 的现象，这些异常包括： 高血糖 高血压 高血脂 中心性肥胖 高凝血状态 微量蛋白尿 代谢综合征的逐渐认识过程 WHO(1999)代谢综合征诊断标准  CDS标准的评价 中国城市社区20岁以上成人中MS的患病率： WHO标准为16.1%； NCEP标准为9.48%；CDS标准为13.5% WHO标准与NCEP标准一致率为45.3% CDS 与WHO标准一致率为58.1% 与NCEP标准一致率为51% 预测中国人群心脑血管事件: CDS 与WHO标准要好于NCEP 2005国际糖尿病联盟（IDF）关于代谢综合征定义的全球共识 中心性肥胖——代谢综合征的核心因素 内脏脂肪代谢紊乱分泌的细胞因子 脂肪组织 IDF:中心性肥胖—代谢综合征的核心因素 是2型糖尿病和代谢综合征发生的中心环节 是心血管疾病发生的预测指标 与心血管疾病死亡率高度相关 猝死的风险相应增加 其预测心血管疾病和代谢性病变的价值优于体重或体重指数 IDF(2005)关于代谢综合征的定义 核心： 中心性肥胖：腰围 男性≥94cm，女性≥80cm （中国人男性腰围?90cm，女性?80cm） 合并以下4项指标中任2项： 甘油三酯水平升高：≥ 1.7mmol/L或已接受相应治疗 HDL-C水平降低：男0.9mmol/L，女性1.0mmol/L 血压升高：血压≥130/85mmHg，或此前已诊断高血压 空腹血糖升高：≥5.6mmol/L，或此前已诊断2型DM International Diabetes Federation 2005 代谢综合征的定义目前还在进一步扩大 高尿酸血症 纤维蛋白原、PAI-1↑ 多囊卵巢综合征 黑棘皮症 脂质萎缩综合征 胆石症、脂肪肝 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS) 上海地区代谢综合征(WHO)患病率 动脉粥样硬化： 是心血管病变的病理生理基础 代谢综合征的危害: 致动脉粥样硬化因子的网络 代谢综合征—火山未爆发时 Contents 糖尿病和心血管疾病 与非糖尿病相比，糖尿病患者发生心血管疾病几率增加了2-5倍 75%的2型糖尿病患者死于心血管疾病 在美国，每年用于治疗糖尿病的费用约在900亿美元，治疗糖尿病的每4元钱中有3元钱是用来治疗与糖尿病相关的心血管疾病 Kannel, AHJ, 1990; Ziegler, Diab Metab Rev 1994; NDDG, Diabetes in America.2nd ed. NIH, 1995; Harris, D. Care 1998; Lowell, Diabetologia, 2000 2003-2004年：欧洲心脏调查结论 高达 2/3 的冠心病患者合并糖尿病前期及糖尿病（IGR或DM） 冠心病患者是糖尿病的高危人群 代谢综合征与2型糖尿病之间的关系 发病特点上可以代谢综合征在前，糖尿病在后。也可以相反 代谢综合征+糖尿病是导致心血管疾病的最危险因子 2型糖尿病与代谢综合征 Prevalence of CHD by the MS(NCEP) and Diabetes in the NHANES Population Age 50+ 糖尿病为何最危险？ 糖尿病本身预示着胰岛素作用不足 糖尿病聚集了大量的CVD危险因素，如高血糖、高胰岛素血症、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、高凝状态等 NCEP 代谢综合征不同组分对糖尿病的预测:  San Antonio Heart Study Contents 干预手段