血流储备分数FFR在冠心病介入治疗中的应用要点.pptVIP

压力导丝及分析仪5 和大多数的主要生理检测仪都可以兼容。 高速PC连接传输数据至RadiView软件。 按键和无线遥控操作。 压力导丝及分析仪6 PressureWire? 压力导丝连接处 遥控接收器和待机显示器 压力导丝及分析仪7 遥控装置 固定键盘 压力导丝及分析仪8 主动脉压信号输入口AO IN压力导丝输出PressureWire? OUT主动脉压信号输出口AO OUT 遥控装置固定架 夹杆螺丝 电源进口 电源开关 电源开关 通讯端口 记忆卡固定架 如何测量FFR？9 AO transducer AO adapter AO transducer Cathlab pressure input AO athlab pressure input PresCsureWire 如何测量FFR？10 连接3： AO IN AO OUT FFR测定中ATP的配制和准备 1静脉给药，需使用高流量注射泵（流速》999ML/小时。 2 ATP初始浓度为20MG/2ML，需配制浓度为：1MG/ML 3 配制方法：5支ATP（20MG/2ML)加入90ML生理盐水，配制为1MG/ML. 4 静脉通路：肘正中静脉或股静脉（不能选择外周静脉，如手背静脉，线路长，代谢快，使冠脉无法达到最大充血状态，FFR值被高估，且FFR值会受呼吸影响，上下波动） 5 针头需选择18-22G套管针，18G最佳。 6 输液泵流速换算公式 建议为输注速度140ug/kg/min 经换算为 体重（kg）*8.4=输注速度（ml/小时） 7 当FFR压力导丝到达狭窄的最远端时，开始打开输液泵输注，一般30-40秒起效，血压下降10-15%. 一般观察2分钟，输注过程中，患者大多有憋气的症状，（需提醒患者）。 如何测量FFR？2 指引导管测量主动脉压Pa, 压力导丝测量冠脉远端压力Pd。 FFRmyo = Pd/Pa FFRmyo = 40/90 = 0.44 如何测量FFR？3 指引导管 (Pa) 压力导丝前端(radiopaque) PressureWire 压力导丝感受器 (Pd) 如何测量FFR？4 测量步骤： 连接电源线，连接AO IN(红色连接线一端连接AO IN，另一端连接压力传感器连接线），AO OUT（绿色连接线一端连接AO OUT，一端连接多导仪），打开电源开关。 一、导管室压力通道归零（拿遥控器左键给200mmHg主动脉压信号，此时FFR和多导仪同时显示200mmHG压力信号，此时说明FFR机器和多导仪串联起来 1.选择ZERO CATHLAB，然后按ENTER。 2.归零完成后，选择OK按ENTER。 如何测量FFR？5 二、校准AO主动脉压压力感受器 1.选择CAL AO，然后按ENTER。 2.打开AO主动脉压压力感受器，暴露于空气中，然后按ENTER ，机器自动校对 关闭阀门，恢复压力读数。 如何测量FFR？6 将床旁压力传感器通大气，按遥控器ENTER进行校零，此时屏幕右上角红色平均压下面出现CAL OK的绿色框，将传感器通大气阀门关闭，此时FFR屏幕上出现红色主动脉波形。 如何测量FFR？7 三、校准PressureWire压力导丝 把导丝托盘从消毒袋中拿出，取出套管盖子，将导丝末端灰色的连接器连接到FFR显示屏前端连接口。 1.连接压力导丝，选择CAL WIRE,后按ENTER。 2.用50ML的注射器充满生理盐水，充盈压力导丝外套管，并平放之， 使导丝漂浮在生理盐水中，模拟血液的环境。然后按ENTER, 机器自动校对。 直到屏幕PD（绿色）为0. 如何测量FFR？7 四、验证AO和PressureWire压力是否相等 1.置入压力导丝，将压力导丝顶端3cm处（不透X光）的压力感受器（2毫米长，透X光）刚好暴露出导引导管顶端开口处外。撤出导引针，拧紧Y阀。 2.验证AO主动脉压（Pa)和PressureWire(Pd)压力在导引导管顶端开口处外位置是否相等。 3.如果Pa和Pd相差大于±9mmHg之内,确保AO主动脉压换能器的固定位置与心脏持平,检查指引导管和压力导丝。冲洗导引导管，拧紧Y 阀，减少差值。 4.按EQUALIZE 3秒钟，消除任何阶差。 如何测量FFR？8 五、记录并计算FFR 1.推进压力导丝使其顶端3cm处压力感受器置于狭窄处远端。放置过程中将导丝放到位后，再连接（连接时，用湿纱布擦三次，干纱布擦三次，消除杂质信号干扰，再连接） 2.等待基准压力读数保持稳定。 3.撤出导引针，拧紧Y阀，采用导管室标准规程给硝甘200ug，然后静脉给予ATP,实现最大充血状态