RAS阻断剂用于心血管保护的循证剂量.pptVIP

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2017-03-15 发布于上海
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RAS阻断剂用于心血管保护的循证剂量.ppt

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绝大部分患者能够耐受雅施达8mg/日的治疗剂量，低血压与咳嗽的发率低。 3.7% （4例）（3例）（3例） 2.8% 2.8% 90.7% （99例）患者在8周内不能接受雅施达8mg/日治疗而退出研究的原因分析中华心血管病杂志2007年12月第35卷第12期 ChinJCardiol, December 2007, Vol. 35 No.12 服用雅施达第4周时的依从性服用雅施达8mg 第8周时的依从性漏服人数 % 漏服人数 % 雅施达8mg/日治疗的依从性患者服用雅施达依从性良好，各次随访依从性均达到80%以上，研究第8周时仍然有80.62的患者服用雅施达8mg 中华心血管病杂志2007年12月第35卷第12期 ChinJCardiol, December 2007, Vol. 35 No.12 雅施达8mg/日的降压作用收缩压：第四周较第0周下降10.8mmHg(P0.01)，第八周较第0周下降11.5mmHg(P0.01) 舒张压：第四周较第0周下降2.6mmHg(P0.05)，第八周较第0周下降2.4mmHg(P0.05) 无论是舒张压还是收缩压：第四周和第八周血压值相似，无统计学差异 (mmHg) 患者总体血压变化情况 N=109 第0周第4周第8周收缩压舒张压 (mmHg) 第0周第4周第8周 P0.01 P0.01 P0.05 P0.05 中华心血管病杂志2007年12月第35卷第12期 ChinJCardiol, December 2007, Vol. 35 No.12 不同基础收缩压状态下血压的变化情况收缩压?140mmHg的患者(N=53) 对于基础血压较高的稳定性冠心病患者，雅施达8mg/日可有效降低患者的血压收缩压的变化舒张压的变化 (mmHg) 血压 (mmHg) 血压 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 W0 W4 W8 W0 W4 W8 中华心血管病杂志2007年12月第35卷第12期 ChinJCardiol, December 2007, Vol. 35 No.12 不同基础收缩压状态下血压的变化情况 140mmHg ?收缩压?130mmHg的患者(N=30) 对于基础血压正常的冠心病患者，雅施达8mg/日无显著降低患者血压的效应。舒张压的变化收缩压的变化 P0.05 (mmHg) 血压 P0.05 (mmHg) 血压 P0.05 P0.05 W0 W4 W8 W0 W4 W8 中华心血管病杂志2007年12月第35卷第12期 ChinJCardiol, December 2007, Vol. 35 No.12 不同基础收缩压状态下血压的变化情况收缩压?130mmHg的患者(N=26) 对于基础血压正常的冠心病患者，雅施达8mg/日无显著降低患者血压的效应。收缩压的变化舒张压的变化 (mmHg) 血压 (mmHg) 血压 (mmHg) 血压 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 W0 W4 W8 W0 W4 W8 中华心血管病杂志2007年12月第35卷第12期 ChinJCardiol, December 2007, Vol. 35 No.12 结论临床研究证实：冠心病、心力衰竭、心肌梗死后患者采用目标剂量的RAS阻断剂治疗获益更多。对比常规剂量，ACEI循证剂量拥有更多的临床疗效和获益。中国研究证实，培哚普利8mg/日拥有出色的安全性和耐受性。 * 鉴于众多的循证研究结果，ACEI在冠心病、糖尿病、卒中后患者中的核心治疗地位得到了权威指南的广泛认可，所以 ACEI仍是冠心病、糖尿病、卒中后患者等心血管疾病患者首选降压药物. * 从随机入组前一个月开始，给所有登记患者服用雅施达4mg/天，共2周，然后将剂量加至8mg/天，服用2周，能耐受的患者将被随机到试验药物组或安慰剂组。 EUROPA试验????这项对12218例无心力衰竭的稳定性冠心病患者平均随访4.2年的研究显示,培哚普利使主要终点事件——心血管死亡、心肌梗死和复苏的心脏骤停风险降低20%(P=0.0003)。EUROPA亚研究PERTINENT揭示了培哚普利可改善内皮细胞功能并减少其凋亡的作用。对PROGRESS和EUROPA研究进一步分析还显示,培哚普利可显著改善合并糖尿病的心脑血管病患者的预后。 * 10/24/97 1 J:\artem\F151097\Europa * PREAMI involved 1252 MI patients aged 65 or over (average age 73) with preserved left ventricular fun