5病因与发病试卷.ppt

中医基础理论讲义 第五章 病因与发病Theory of Etiology and occurrence of Disease 关键性问题 中医对病因的认识方法及分类 六淫的概念及致病特点 七情的概念及七情内伤 痰饮、瘀血的概念、形成及致病特点 中医学发病原理 中医临床发病类型 【目的要求】 1.掌握六淫各自的致病特点 2.掌握七情的致病特点。 3.掌握痰饮、瘀血的基本概念、形成原因和致病特点。 4.熟悉发病原理。 5.了解病因的其他内容。 第一节 病因 概 述 ? 病因——引起疾病的原因。 ? 中医认识病因的方法 1.询问病因 2.辨证求因 根据疾病所表现出来的临床症状和体征，进行综合分析，来推求病因。 辨证求因后进而审因论治。 ? 中医病因学说的发展 《内经》、东汉.张仲景《金匮要略》、宋.陈无择《三因极一病证方论》——“三因学说”。 六淫致病的一般特点 1.外感性：六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体。 2.季节性：春季多风病、夏季多暑病、长夏多湿病、秋季多燥病、 冬季多寒病。 3.地区性：与居住地区和环境密切相关。 4.相兼性：既可单独侵袭人体，也可两种以上同时侵犯人体。如风热、风寒、寒湿等。 5.转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。如风寒表证转化为里热证，与体质有关。 ? 二、 疠气 ? 三、内伤七情 ? 四、水湿痰饮、瘀血 （二） 瘀血 ? 第二节 发病原理 发病，是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。 1.邪气影响发病的性质、类型与特点 寒邪—寒证；阳邪（风、暑、火邪）—实热病证；外感—卫表证候等等。 2.邪气影响病情与病位 疫疠—病重；伤于风者，上先受之； （二）七情的致病特点 1.直接伤及内脏： 以心（七情皆从心而发）、肝、脾三脏为多见 张介宾《类经》：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。” 2. 影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结 3.情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化 4.多发为情志病 情志疾病的概念及范畴 情志疾病可以是指在疾病的发生、发展、转归和防治过程中，精神情志因素起重要作用的一类疾病，也包括一些以神志异常为主要症状表现的疾病。具体而言，中医所论的情志疾病包括有：（一）七情内伤所致的以神志症状为主的一类疾病。在中医临床上常见之于郁证、厥证、脏躁、心悸、不寐、癫狂、痫病等。（二）七情内伤所致的以形体症状为主的一类疾病。中医学强调“形神合一”，这种以形体症状为主的病证类似于现代医学所说的心身疾病，涉及范围较广，包括内、外、妇、儿各科的多种疾患，如：哮喘、噎膈、泄泻、阳痿、痛经等。这种疾病的发生可能有多方面的原因，如：外感六淫、饮食劳逸、痰饮、瘀血等。但若病因以情志内伤为主，则归属于中医七情内伤的范畴。（三）由于形体病变所致的以神志症状为主的一类疾病。如妇科常见的绝经前后诸证等。总之，中医七情致病的范围广泛，包括了现代医学所说的心身疾病、神经官能症以及精神疾病等。 （一）水湿痰饮 1.区别 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物。稠浊者为痰，清稀者为饮。痰饮作为一种新的致病因素作用于机体，导致新的病变，则为继发病因。 痰饮 有形之痰：实质性痰浊和水饮 无形之痰：是痰饮导致的特殊的病理变化和症状体征，用治痰饮方法能获得疗效。 病理产物，又属致病因素 2.痰饮的形成 外感六淫 饮食失宜 七情内伤 劳逸太过 肺失宣降 脾不健运 肾气化失司 肝失疏泄 三焦水道不利 膀胱气化不利 伤及内脏 津液代谢障碍 水液停滞 痰饮 痰饮是由外感六淫、或饮食失常、或七情内伤、或劳逸太过等原因，导致肺、脾、肾、三焦等脏腑对水液的气化功能失常，津液代谢障碍，以致水液停滞而生成。 痰饮致病的病位 痰 随气机的升降流行，内而脏腑，外达筋骨皮肉，无处不到，病位广泛。 饮 3.痰饮的致病特点 瘀血的概念 是指体内血液停滞。包括离经之血停积于体内的病理性产物，以及血液运行不畅而阻滞于脏腑经络之中的病理变化。血液停滞于体内又能导致新的病变，而成为继发病因。 1.瘀血的形成 瘀血形成的病因：包括外邪入侵，情志失调，饮食所伤，劳逸太过，以及外伤等原因。 外邪 情志 饮食 劳逸 外伤 外伤—络伤血溢 气虚—气不摄血 血热—迫血妄行 损伤机体 血离脉道，停积体内 气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种： 1.气虚血瘀