11、吸入疗法与排痰技术试卷.pptVIP

有效咳嗽 促进有效咳嗽的主要措施： 改变患者姿势 鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气） 病情许可，增加患者活动量 双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量 有效咳嗽 步骤： 体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾 双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟 患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出 体位引流 置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外 患肺处于高位 痰液粘稠者可吸入、祛痰药 时间与次数：2～4 次/日，15～30分/次 监测：患者的反应，引流液的色、质、量 联合使用，提高疗效 叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽 吸痰法 经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等 吸痰法 吸痰装置－负压装置 利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 中心负压装置 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰 电动吸引器 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成 吸痰法 吸痰装置－紧急状态时 注射器吸痰 50～100ml注射器连接导管抽吸 口对口吸痰 操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物 吸痰法 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 吸痰法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境用物准备 吸痰法 【操作步骤】 核对 调节负压 成人40.0～53.3kPa 儿童＜40.0kPa 检查：口、鼻腔，取下活动义齿 体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水 吸痰法 【操作步骤】 吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物； 若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 手法：左右旋转,向上提出 抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸 观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量 安置患者、整理消毒用物 记录 吸痰法 【注意事项】 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接 严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤 痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧 * 图8-24氧气筒及氧气压力表装置 * 图8-25中心供氧装置 * 图8-26 单侧鼻导管插入长度 图8-27 双侧鼻导管给氧法 * 图8-28鼻塞给氧法 图8-29面罩给氧法 * 图8-30氧气头罩给氧法 图8-31氧气枕给氧法 * 图8-30氧气头罩给氧法 图8-31氧气枕给氧法 * * 图8-22叩击 * 图8-23电动吸引器 * 血液性缺氧 Hb数量?或性质改变,造成PaO2?或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 循环性缺氧 组织血流量?,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 组织性缺氧 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好 缺氧程度的判断 程度 PaO2(mmHg) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 ＞50 ＞80 无发绀 － 中度 30～50 60～80 发绀 呼吸困难 + 重度 ＜30 ＜60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 ++ 供氧装置 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= 压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 供氧装置 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min) 氧疗方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥 氧疗方法 鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用 面罩法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 氧疗方法