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醫學神探書摘 ~ by 沙發熊 作者簡介 柏頓．盧薛 40~80年代New Yorker著名寫手 因「醫學記事專欄」而成為20世紀醫學報導的翹楚 拉斯克基金會（Lasker Foundation）醫學寫作獎 美國醫學會（AMA）的醫學寫作獎 1994年逝世，享年83歲 大綱 11個藍色的人 來自紐澤西州的豬 野蠻印弟安人的遊戲 蝙蝠狠狠咬了她一口 阿斯匹靈命案 死了一個叫霍夫曼的工人 一間養了鸚鵡的教室 初步診斷：大致正常 在尼羅河裡游泳 膚色像南瓜的男人 一命嗚呼的蚊子 弄巧成拙 沒有口福的幸運兒 伸向嬰兒室的魔爪 哈克畢家的豬 怎麼所有東西都變難吃了? 記憶空白的女強人 一雙像是死屍的手 該死的紅疹 始作俑者 瑪莎葡萄園的一個下雨天 得饒人處且饒人 木屋驚魂記 近乎無脂的特選瘦肉 史上最惡名昭彰的生物 來自紐澤西州的豬 洗碗工蘇爾肚子絞痛, 噁心, 頭痛，隔天高燒, 全身發癢, 眼睛腫得看不見, 最後昏迷 豬肉大餐有27人, 但只有2位老闆的發病 嗜伊紅性白血球反常大幅上升?旋毛蟲病 寄生肌肉,消化道進入在腸內產下幼蟲,再透腸壁進入血液,繁殖率驚人,曾蟄伏達31年 許多動物體內都有, 但特別偏好豬和人 豬對其抵抗力很強, 但是人類對其抵抗力很弱 死亡率6%, 痛楚劇烈, 凡重病者無人能完全康復 2位老闆都曾在製作香腸時咬了幾口生豬肉試口味 蘇爾和其他廚子在老闆走後, 偷冷凍櫃的肉來吃, 但是只有蘇爾喜歡生吃,還吃了兩份 伸向嬰兒室的魔爪(1/2) 匹茲堡醫院的早產兒嬰兒房爆發流行病，連續三個死亡案例，經細菌培養確定早產室遭綠膿桿菌攻擊 綠膿桿菌依水而生，但是嬰兒的水源不少： 30個保溫箱都有蓄水槽連接空氣加濕器 14個洗水台 幫嬰兒清洗眼睛的醫療用無菌桶裝水 結果有5個洗手台(207,209,227,空房,更衣室) 3個保溫箱儲水槽(224,227,229)受到污染 6個呈陽性反應的嬰兒(227或229房) 207,209沒有嬰兒感染但是洗水台被污染 只有一個被污染的保溫箱被受感染的嬰兒睡過 到底感染源是什麼呢? 伸向嬰兒室的魔爪(2/2) 所有嬰兒都有各自的器材與藥品，呼吸器都是抛棄式的 是產婦傳給了護士嗎?　檢驗結果沒有受感染 當又一個新的嬰兒受感染，而嬰兒室己沒有任何感染源，推論在推進嬰兒室之前就受到感染：產房 產房有個中央洗滌槽洗器械，再高溫高壓滅菌器裡做蒸汽消毒 發現產房急救甦醒器的儲氣袋下方有一點滴水 急救甦醒器因為是橡皮的不耐高溫，改用消毒藥水清洗，再用自來水沖淨，在瀝水板上晾乾 發現洗滌槽的水龍頭附一個增氧器，有五層過濾器，是為了把水中的氨﹑一氧化碳﹑硫化氫等有害氣體逸出 自在水在一般情況含菌量很低不足為害，但是細菌若有機會透過某樣裝置聚集﹑茲生就危險了 該死的紅疹 莎拉來到皮膚科就診時，胸部，手肘，雙腿起疹，會癢．　她的醫生丈夫以為是接觸性皮膚炎，給皮脂類固醇藥膏，一開始效果不錯，但幾天後，疹子愈長愈多 莎拉有花粉熱，姐姐是氣喘患者，推論是遺傳性的異位皮膚炎，但過敏原因人而異 不准戴首飾，改用低敏感性化粧品，洗碗要戴手套，患部打類固醇，一週後情況更嚴重，全身都起紅疹，癢得要抓狂 最後懷疑是接觸皮膚炎，但己經體無完膚做貼膚試驗 終於發現同一時間，莎拉由口服避孕改成避孕器，　　　　結果拿掉避孕器後恢復神速 四天後做貼膚試驗，只要接觸到銅，立刻浮現一個大紅疹 阿斯匹靈命案(1/2) 懷第二胎的普爾太太8點醒來時, 3歲的李察不在床上,但太睏了,又睡著了 9點被噪音吵醉,喚李察,他說在客廳玩,她去到浴室看到藥櫃打開,洗臉盆裡有瓶子的碎片和維他命丸 問小孩發生什麼事．他說：糖果　　　　　　　她說糖不在浴室,不要搗蛋 感冒中的李察早餐吃得不多,然後繼續玩玩具,卻突然開始哭 量體溫正常,11點看來好些,睡著了　　　　　　半小時後開始嘔吐，12點送醫洗胃 阿斯匹靈命案(2/2) 中午過後李察呼吸衰竭往生 嬰兒藥品加了水果甜味，父母騙生病小孩那是糖果, 哄他們吃藥 父母以為阿斯匹靈不算藥 阿斯匹靈很少致命, 但它有種異常副作用, 而疾病和幼兒會強化其特性 3歲的李察感冒了一段時間,而且空腹吞下了30顆 一命嗚呼的蚊子(1/2) 症狀：8歲比利臉色蒼白，眼神呆滯，心跳急促，呼吸急促，腹瀉…　　　　　　　　　　　　　檢驗：血糖,血納,血鉀,酸鹼值無一異常 方向：志賀氏桿菌或是化學藥物中毒? 線索一：糞便檢驗陰性?不是志賀低桿菌　　　線索二：瞳孔呈針尖縮小? 含有機磷中毒 治療：用阿托平和氯解磷定解毒，吊點滴　　　　6天後恢復正常出院, 1週後回診一切回復正常 一命嗚呼的蚊子(2/2) 回診完離開時,比利又發作了,而且更嚴重　　　　　是流行病嗎? 該不該通報? 是環境? 車子? 衣服? 比利回診那天