环境卫生监测的方案.docVIP

环境卫生学监测方案 为深入贯彻落实2009年以来卫生部下发的规范中有关医院环境监测的要求，进一步规范我院的环境监测，确保我院环境质量符合国家相应标准的要求，有效预防医院感染，根据卫生部《医疗机构空气净化规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《医务人员手卫生规范》等规范的要求，结合本院的实际情况，特制定本方案。 本方案适用于我院各科室，自2012年8月20日实施，原监测方案同时作废。 空气的消毒效果监测 1、采样时间 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 2、监测方法 洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10 m2者，每增加10 m2增设一个采样点。 未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 3、结果判定 洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ５０３3３ 。 非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５ 手术室名称 手术切口类别 适用手术提示 Ⅰ 特别洁净手术室 Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ 标准洁净手术室 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ 一般洁净手术室 Ⅱ 普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术 Ⅳ 准洁净手术室 Ⅲ 肛肠外科及污染类等手术 表4　　　主要洁净辅助用房分级 等级 用房名称 Ⅰ 需要无菌操作的特殊实验室 Ⅱ 体外循环灌注准备室 Ⅲ 刷手间；消毒准备室；预麻室；一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室；护士站；洁净走廊；重症护理单元(ICU) Ⅳ 恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）；清洁走廊 表5　　洁净手术室的等级标准(空态或静态) 等级 手术室名称 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度(个/cm2) 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30min·φ90皿(5个/m3) 0.4个/30min·φ90皿(10个/m3) 5 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30min·φ90皿(25个/m3) 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3) 5 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净手术室 2个/30min·φ90皿(75个/m3) 4个/30min·φ90皿(150个/m3) 5 10000级 100000级 Ⅳ 准洁净手术室 5个/30min·φ90皿(175个/m3) 5 300000级 注：1．2．Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 表6　　洁净辅助用房的等级标准(空态或静态) 等级 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度(个/cm2) 空气洁净度级别 Ⅰ 局部：0.2个/30min·φ90皿(5个/m3) 其他区域0.4个/30min·φ90皿(10个/m3) 5 局部100级 其他区域1000级 Ⅱ 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3) 5 10000级 Ⅲ 4个/30min·φ90皿(150个/m3) 5 100000级 Ⅳ 5个/30min·φ90皿(175个/m3) 5 300000级 注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 感染管理科 二0一二年八月十六日 8