肝胆胰脾影像诊断二课件.pptVIP

胆系病变影像诊断 检查技术 X线检查 平片、经皮经肝胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography, PTC）、经内镜逆行性胆胰管造影（eddoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）、胆管术后“T”管造影。 CT检查 平扫－薄层，3－5mm。 增强扫描－扫描方法和程序与肝脏相同。 MR胆胰管造影 普通扫描－平扫＋增强扫描； MRCP(MR cholangiopancreatography, MRCP)。 超声检查 胆囊炎、结石 临床与病理 胆石由胆固醇、胆色素、钙盐组成，钙盐多时平片能显影，称阳性结石，反之称阴性结石。胆囊炎与胆结石互为因果。 胆结石与慢性胆囊炎－反复、突然发作的右上腹绞痛并放射至后背和右肩部下部。 急性胆囊炎－持续性疼痛、阵发性绞痛、伴畏寒、高热、呕吐，墨非征阳性。 胆囊炎 胆囊炎 胆囊癌 临床与病理 70－90％腺癌，鳞癌少，底或颈部好发，多呈浸润性生长 症状主要为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦、上腹部包块等 胆囊癌 胆管癌 临床与病理 肝外胆管癌，80％腺癌，分为结节型、浸润型、乳突型，浸润型最常见。 症状主要为进行性黄疸、脂肪泻、陶土样大便和上腹包块，胆囊肿大等 胆管癌 CT及MRI 肝内外胆管扩张； 胆管壁增厚或见结节状软组织肿块； 增强后明显强化；