《伤寒论》治疗法则对温病学治法体系形成的影响_NoRestriction.pdfVIP

长春中医学院 硕士学位论文 《伤寒论》治疗法则对温病学治法体系形成的影响 姓名：郭德海 申请学位级别：硕士 专业：中医临床基础 指导教师：金东明 摘 要 从治疗法则入手，探求《伤寒论》在中医治疗学发展中的作用，同时 通过对清热、通下、养阴等寒温同用典型治法传变的梳理，探讨《伤寒论》 治疗法则对温病学治法体系形成的影响，提出《伤寒论》不仅为温病学的 发展奠定了方药基础，而且也提供了立法思路。通过对外感热病典型治法 深入、系统地比较，认为在某种程度上是治法的发展推动了中医外感热病 学的发展。要想推动中医学的发展，我们必须打破热衷于“某方”、“某证” 的研究局面，加强对治疗法则的研究。 关键词：伤寒论温病学治法 引 言 中医理论的实用性要求我们在思考问题时应该从临床出发，解决中医 临床实际问题。治疗法则，作为中医临床实践的指导性理论。是中医临床 疗效得以实现和保证的基础。正是临床疗效的确切，才使中医学的发展获 得了不竭的动力。《伤寒论》创造性地将《内经》的治则理论与临床方药 有机地结合起来，形成了极具指导性、操作性的治则治法理论t奠定了中 医治疗学的发展基础。温病学作为外感热病治疗史上的又一突破，便是很 好地继承并发展《伤寒论》治法治则理论的结果。本文利用文献理论研究， 通过对清热、通下、养阴等寒温同用典型治法传变的梳理，探讨《伤寒论》 治疗法则对温病学治法体系形成的影响，以期发现推动中医学发展的切入 点。 一、《伤寒论》的治疗法则 《伤寒论》这部理、法、方、药俱备的经典著作，融会《内经》的治 则理论与临床方药于一体，形成了切实有用的治则治法理论。治疗法则， 包括治法和治则，指导着中医临床处方、用药，是中医临床辨治疾病(理、 法、方、药)的一个重要环节。治则，简言之，为治疗原则；详而论之， 是在中医理论指导下制定的对保持健康和祛除疾病、恢复健康具有普遍指 导意义的防病治病规律【1】，属“理”的部分。治法，是在一定治则指导下 制定的治疗疾病的方法，属“法”的部分。 《素问·移精交气论》称治则为“治之大则”，同时《内经》提出了一 系列治疗法则，如：治病求本、调和阴阳、未病先防、早治防变、以平为 期、标本缓急、表里先后、扶正祛邪、正治反治、三因制宜等。但直至汉 张仲景的出现，才实现了治则理论与临床方药的有机结合，使治则发挥了 对临床的指导作用。因而，《伤寒论》被后世医家奉为临床证治圭臬。《伤 寒论》在继承《内经》治则理论的基础上，还着重发展了“扶阳气”、“存 阴液”、“保胃气”等治疗法则。《伤寒论》治法包括汗、吐、下、和、温、 清、消、补八法等，体现于六经病的治法之中；具体又有随证治之治法， 或称法中之法，乃是针对各种变证而设，古有“397法”之称。 二、寒温同用典型治法的传变 (一)、清热法 l清热法在临床应用中的意义 清热法简称清法，是指应用寒凉药物清解热邪，以治疗里熟证的一种 治疗方法。由于里热亢盛是温热疾病的基本病理变化，所以清热法在温热 疾病治疗中占有特殊重要的地位，是温病治疗的基本大法。 2 《伤寒论》清热法之制 张仲景以《素问·至真要大论》“熟者寒之”、“温者清之”、“治热以 寒”等论述为立法依据，在随证治之治疗思想的指导下，结合临床应用的 体会，创立了辛寒清热、清宣郁热、清热育阴、苦寒清热、清血分热等清 热疗法，并在《伤寒论》中广泛应用，开清法之先河。 2．1辛寒清热法 热盛气分，充斥内外者，具有大热烦渴，甚或谵语，神昏遗尿，或腹 满身重，或身发热而四肢厥冷等症；或病后余热未清而见身热多汗，口渴 喜饮，虚烦少气，气逆欲吐等症，都属于热在气分的实热证。阳明气分有 热，当以清气，伸景常选用辛甘大寒之石膏、知母、竹叶等药味配组成方 清气退热，但由于热邪易伤气津，常兼有气虚或津伤者，故仲景每每配合 益气生