《内经》情志致病与肾阳虚体质的关系.pdfVIP

长春中医学院 硕士学位论文 《内经》情志致病与肾阳虚体质的关系 姓名：唐国斌 申请学位级别：硕士 专业：中医基础理论 指导教师：许永贵 摘要 本文通过收集、整理《黄帝内经》及历代医家对情志致病理论 的论述及对肾阳的论述，结合中医理论的现代研究及实验结果，以 下丘脑一垂体一靶腺轴和植物神经为中心提出肾阳虚体质弱者、脏 腑机能较弱，其气机易发生紊乱而出现情志疾病，同时情志病又易 伤气败阳，二者互为因果，我们在御防及治疗情志病时应该时时护 顾肾阳之气。 [关键词]情志致病 肾阳虚 体质 神经一内分泌 自主神经 日Ⅱ 百 当今社会，医学模式正在发生变化，20世纪70年代提出的生物 医学模式，向生物一心理一社会模式的转变和90年代术提出的生 物～心理一社会一环境的后现代医学模式，都标志着人类的健康观 和医学的发展正经历着重大的转变。随着社会的现代化，高效率、 快节奏的生产方式加重了人们心理负荷，人的心身经常处于高度应 激状态。心理、社会、环境等因素严重影响了人类的健康而发生疾 病。与心理、环境有关的疾病称为心身障碍或心身疾病。WHO于20 世纪90年代初组织世界范围性跨文化合作研究，对综合性医疗机 构就诊者进行大规模调查研究，结果表明：全球5个大洲，14个 国家，15个中心的心理障碍平均患病率为24．2％。lipowski(1967 年)报道在美国进行的八个研究，内科住院病人中涉及心理社会因 素的频率可达到50％一8叫”；在我国，内科个疾病中l／4——l／3 为心身疾病。，这就要求我们应对此进一步研究。现代医学对此研 究尚无突破性进展，而传统中医自《黄帝内经》中提出七情学说以 来，心身相关思想始终贯穿了中医关于病因、病机、诊断、治疗、 养生等各个环节，并有效地指导着中医临床实践，1992年国际心 身医学会权威人士宣告，“世界心身医学应向中国中医学寻找智 慧”。这充分肯定了中医学在世界心身医学中的崇高价值。传统中 医以心、脾、肝为中心辨证论治有一定疗效。但本病与肾脏的关系 尚未引起人们足够的重视。本文从病因病机的角度论述情志致病与 肾阳虚体质的关系，力图进一步完善七情致病理论和神经一内分泌 理论，以期指导临床实践。 2 (一) 医家论述七情 l《黄帝内经》与情志致病 《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生、喜、 怒、思、优、愁”明确了五志的产生是以五脏精气作为物质基础： 反之，五志太过又能损伤五脏，故该篇又云：“怒伤肝”，“喜伤心”， “思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”，后世医家根据情志变化的具 体表现称喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等为“七情”，如《古今医 统》观：“七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”情志致病 各有特点，症状表现亦十分复杂，究其病机关键在于扰乱人体的气 机升降，导致五脏的气机失调，如《灵枢·寿天刚柔》云：“忧恐 忿怒伤气，气伤脏，乃病脏。”指出凡忧恐忿怒等情志变化，先伤 人体的气机，由气机紊乱进而使五脏受病。《素问·举痛论》将七 情病机归纳为：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消， 恐则气下，……惊则气乱……思则气结”。七情致病于五脏固然各 有所伤，然《内经》尤为重视心主神明的作用，《灵枢·邪各》日： “心为五脏六腑之大主，精神之所舍。”《灵枢·口问》则迸一步指 出，“悲衰愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”从病机角度强调， 心神受到刺激，进而会影响各脏腑，说明心神在七情致病的病机中 起着主导作用。 总之，《内经》认为情志变化是以五脏为物质基础的气机功能 失调，强调心脏的主导作用。 2爨我医豢对七傍瘸枫理论雏发撵 2．1七情郁结 张瓤《金夔羹疆》试海七猿罄结，内伤蠹黢，萁病谖表瑷氇 往变幻不定，而且他对七情病机理论与临床运用结合缜密。这在《百 合蓥覆惑瓣鞠毒病赫证著治》篇及《妇入杂瘸躲证并治》篇中，对百 合瘸、脏躁、梅核气等疾病皆有详细论述，此不详解。