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牙周炎的伴发病变 牙周-牙髓联合性病变 根分叉病变 牙龈退缩 一 牙周-牙髓联合性病变 牙周和牙髓间的交通途径： 　　　 　　(1) 根尖孔 　　　　(2) 侧、副根管 　　　　(3) 牙本质小管 [临床类型] (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。 （一）牙髓病引起牙周病 [途 径]　 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。 [临床特点] 1 牙髓无活力，或活力异常。 2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。 3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病 　变相连，呈烧瓶形。 [治 疗] 1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。 2 对病程久的患者，应行牙周治疗。 3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。 （二）牙周病引起牙髓病 [途 径] 　 1 逆行性感染（临床常见） 　 2 长期存在的牙周病变 　 3 牙周治疗 [治 疗] 　1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。 　2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。 　3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。 （三）牙周病和牙髓病共存 　　这是指二者发生于同一个牙齿，各自 为独立病变，当病变发展到严重阶段，二 者可相互融合和影响。 [治 疗] 同时彻底进行牙髓