胸外科围手术期气道管理指南草案课件.pptVIP

术前有气道高反应性和肺功能下降的高危因素的患者，如年龄大于65岁、肥胖、有吸烟史、支气管哮喘和COPD等，推荐术前1周和术后三个月继续吸入糖皮质激素。 雾化吸入糖皮质激素的推荐剂量：成人COPD急性加重布地奈德每次2mg，每日2-3次；哮喘患者每次1mg，每日2-3次。 * 在围手术期综合治疗中应适量、适时地使用支气管扩张剂。治疗气道炎症，预防和减少围手术期肺部并发症的最有效的手段就是联合使用吸入糖皮质激素和支气管扩张剂 围手术期雾化吸入支气管扩张剂可有效降低迷走神经张力，缓解反应性高张高阻状态，预防支气管痉挛及其他围手术期气道并发症，是保障患者“快速康复”的重要措施之一 麻醉诱导前预防性给予支气管扩张剂可减少COPD患者全麻气管插管时支气管痉挛的发生，并降低患者插管后的气道压力和气道阻力，提高围手术期安全性（证据级别Ⅱ级，推荐级别B级） * 对26 例中重度COPD合并肺癌患者行肺切除术，围手术期给予支气管扩张剂吸入、氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练及机械通气等综合治疗，比较术前综合治疗后与术后患者的肺功能与血气分析情况，结果表明胸外科围手术期给予支气管扩张剂可有效改善肺功能。 * 对于可自主咳痰的患者，围手术期应用黏液溶解剂，可在舒张并湿化气道的基础上，溶解和稀释气道内黏痰，利于痰液排出。 提倡胸外科手术患者在围手术期使用黏液溶解剂，从而稀化痰液，易于排痰，减轻炎症反应，减少术