人工水晶体生医材料并非由材料的化学结构来定义，而使是以材料的.doc

人工水晶體 生醫材料並非由材料的化學結構來定義，而使是以材料的應用領域來定義。人工水晶體 組成：聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA，亦即壓克力性質：高折射率 容易加工 在環境中穩定(惰性) 良好機械性人工水晶體的演進1949年時，第一個PMMA材質的硬式(不可摺疊式)人工水晶體被植入眼內，但因為植入的人工水晶體容易偏離視軸位置，即所謂的偏位現象而需要被取出重新放置。 1978年，為了配合「囊外白內障摘除術(ECCE)」，發展出可以放置於水晶體囊袋內的硬式人工水晶體。隨著手術技巧的進步，小切口白內障手術越來越普及，再加上對小切口的要求，在1982年時，研發出可摺疊式人工水晶體。 所謂的「可摺疊式人工水晶體」就是允許將其摺疊成原本大小的一半，其摺疊後的大小就可以利用較小的超音波晶體乳化切口來植入。 一旦可摺疊式人工水晶體被放入水晶體囊袋中，可摺疊式人工水晶體就會慢慢伸展恢復至原先大小。關於可摺疊式人工水晶體可摺疊式人工水晶體 可以利用各種柔軟的材質來製作，讓其可以很容易地被摺疊。第一個被用來製作成可摺疊式人工水晶體的材料為矽膠(Silicone)，但是因為矽膠材質本身容易纖維化，如果手術過程中未進行處理，可能會產生一些併發 症(如二次白內障、偏位等，詳見術後併發症)，甚至還有因為材質本身引起之發炎、變黃的現象，而需要再次動手術取出變質的矽膠人工水晶體。新的材質所以在1994年時，使用“非親水性acrylic材質”，利用其柔軟、可摺疊的特性，讓人工水晶體容易透過小切口而被植入眼內，更重要的是沒有矽膠人工水晶體的回彈力，可避免因人工水晶體回彈而造成組織傷害。根據研究顯示非親水性Acrylic材質的人工水晶體不但具有可摺疊的特性，且為目前市面上生物相容性最高、二次白內障發生率最低的人工水晶體。而 可舒單片型軟式人工水晶體 (Single Piece AcrySof)，為可摺疊式人工水晶體發展的最高境界產品，經由高科技一體成型Acrylic材質設計，具有最優越的臨床效果和最低的術後併發 症，95%以上的病人具有術後最佳的視力，並可提供穩定且長時間的清晰視力。比較可摺疊式及不可摺疊式人工水晶體的差異不可摺疊式人工水晶體 需要利用縫線來縫合切口切口的大小約為5~7mm由於人工水晶體的大小會影響切口的大小，所以眼科醫師們也一直受到此一限制。但隨著新一代的可摺疊人工水晶體(AcrySof)的發明，讓眼科醫師們就能利用較小的切口來植入人工水晶體。 可摺疊式人工水晶體 (目前院內使用水晶體為自費水晶體;依院內價位為主！) 通常不需要縫合傷口的大小約為3.2~3.5mm 小切口的好處小切口搭配可摺疊式人工水晶體，可以提供許多優點，而這些優點是舊有大切口手術所不能提供的。優點： 眼睛受的傷害小手術後傷口癒合快術後視力快速恢復可較快回復到正常作息可減少術後散光 人工水晶體植入手術? 所謂“人工水晶體植入手術”，就是在白內障摘除後，在眼球內植入一個塑膠鏡片以代替原來混濁的水晶體的手術。 人工水晶體鏡片的品質及所需放入之鏡片的度數,都須嚴格選擇。一般而言,手術成功率可達百分之九十五以上。 人工水晶體有什麼優點? 避免戴鏡架眼鏡所造成的影像改變(物體影像的放大和扭曲)的問題，以及戴隱形眼鏡所產生的種種麻煩。 人工水晶體可以永久置放於眼睛的後房位置,其度數經由事先超音波的計算，可使手術後遠距離視力免戴眼鏡，但近距離視力仍需配戴雙光鏡或老花鏡來輔助。 人工水晶體植入手術有那些缺點? 1.手術比較困難,可能會增加白內障手術的併發症。 2.手術後眼內感染、角膜變性混濁、虹彩炎、青光眼及眼內出血的機會都會增加。 3.手術後水晶體本身可能脫位而造成其他問題。 註明:目前，由於儀器進步及手術方法之改良,人工水晶體植入手術引起的併發症已十分少見。 那些人可以裝人工水晶體? 白內障患者,除了少數禁忌(不適用情形)者外,皆可使用。禁忌之情形,有: 1.病患不願意放人工水晶體者。 2.年紀太小者(十四歲以下，但也要視倚況而定)。 3.嚴重眼底病變者。 人工水晶體全球三大標準 一、可摺疊式人工水晶體的材質選擇 二、支撐腳的設計與材質 三、光過濾保護效果 一、可摺疊式人工水晶體的材質選擇 矽膠(Silicone): ? 矽膠是最早被利用來製作軟式人工水晶體的材料，但矽膠並不是為了眼睛而發明，因此其對眼內的相容性較差，也較易引發一些術後併發症，如較高的二次白內障發生率及發炎反應等。 親水性壓克力/水膠(Hydrophilic Acrylic): ? 親水性壓克力也屬於早期製作人工水晶體的材料，但是因為親水性壓克力材質引發二次白內障的機率最高，甚至還有因為材質本身產生鈣化現象，而需要取出變質的人工水晶體，使病人須承受再次手術