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學 生 輔 導 中 心 校 園 心 理 衛 生 專 題 文 訊 第 二十二期 出版日期：100年5月10日 自我傷害、自殺學生處遇之相關事項 前言 自我傷害議題是校園中隱形議題，隨著學生的自我傷害發生頻率的增加，無論是學生本身、家長或老師，面對自我傷害的處理，皆產生莫大的心理壓力。然而，自我傷害的議題是需要被談出來的，但周遭的人卻常深怕和自我傷害的人談自我傷害（或自殺），會促成他「真正」去自殺！故常心知肚明卻隱而不說，以致心理壓力逐漸的增生。其實和欲自我傷害(或自殺)的人談論自傷，不一定會造成當事者自我傷害增生，反而提供了一個機會讓其他人知道該如何協助他，並使周遭關心的人有管道開始理解自傷者掙扎不已、生不如死、痛苦不堪的心理動力，我們若能掌握時機，適時介入，則可能預防甚至避免不幸的發生。 然而，在有自我傷害傾向的學生進到學生輔導中心之前，教育第一現場的老師們，應如何啟動危機處理的程序，才能協助學生有效脫離險境。以下擬從預防的角度分別介紹自我傷害的定義、類型、徵兆以及評估，以供參考： 二、何謂自我傷害「自我傷害」的定義強調一個人「有意地」使自己的身心受傷害一個人「想要」傷害自己。這種行為的嚴重程度不一，輕者如不停拔頭髮，重者如服毒、或。從自我傷害防治的三級預防觀點來看，學生周遭的人學習辨識自我傷害行為發生的徵兆，提高對學生偏差行為的敏感度，及早發現可能的個案，應該能止許多不幸的發生。 不同的自我傷害行為： （一）自殺（suicide）：一個人意願手段結束自己的生命。 （二）企圖自殺（嘗試自殺，attempted uicide）：一個人以自己的手段企圖（嘗試）結束自己的生命，但並不成功。其原因包括所使用的手段不足以致命被挽回了生命。 （三）自我傷害（self-destruction，self-damage）：廣義的自我傷害包括企圖自殺、自殺、任何方式傷害自己身心健康的行為。狹義的自我傷害僅指稱以任何方式傷害自己的身心健康，但該個體並沒有結束自己生命的清楚意願。這類的行為如：拔自己的頭髮，以頭撞牆咬傷自己。 （四）攻擊行為（aggressive behavior）：有意地傷害他人。傷害的程度從可以自行照顧的輕度身心傷害致對方於死地、危及生命必須送醫治療這類行為往往讓自己陷入不利的狀態。 （五）憂鬱反應（depressive reaction）：憂鬱是低落的、傷心的沮喪的情緒感覺，在行為上表現出如：飲食、睡眠習慣突然改變，失眠，疲倦；對一般社交休閒活動失去興趣，逃課；濫用酒精（異乎尋常的喝酒）、濫用藥品（如：大量的安眠藥、鎮靜劑、或違禁藥品）；甚至出人意外地暴跳如雷、攻擊他人。在認知或思考上伴隨著「沒有希望」的想法，強烈地以為自己「一無是處」、、「沒有希望」、「無可救藥」；同時也可能出現「我是不好的」、「我是造成別人問題的」等罪惡感。 自我傷害行為可以依上述的方式加以分類提高對這類行為的敏感度，隨時對有這方面危險性的學生做必要的介入與輔導是十分重要。自我傷害行為的徵兆 自我傷害行為的發生是有跡可循的，且表現方式不盡相同，如果能學會辨識那些危險行為的徵兆，便能及早發現可能的語言上的線索行為上的線索 3.環境上的線索 4.併發性的線索.tw/displ/publication_list.aspx?pages=3site_content_sn=7975 黃政昌(2008)。你快樂嗎？大學生的心理衛生。台北：心理。 各位老師好： 每個人在生命中都會有面臨起起伏伏的狀況，您是否曾發現學生自己或學生轉述過其他同學有以下的狀況呢？建議老師們可將以下12題作為評估學生的參考： 是 否 題項 □ □ 1 最近身體有不舒服的感覺，或身體功能出現異常，檢查卻一切正常。 □ □ 2 最近常常感到莫名焦慮、恐懼或驚慌。 □ □ 3 最近兩個星期心情低落，睡眠品質不好，吃喝也不正常，什麼都不想做，什麼都不想做，生活變的散漫卻說不出原因。 □ □ 4 最近注意力沒辦法集中，記憶力退化，常常感到疲憊，對什麼事都提不起勁。 □ □ 5 感到對很多事覺得沒有希望，對自己失去信心，對未來感到茫然，對生活感到悲觀無助。 □ □ 6 似乎有幻聽、幻覺、聽(看)見一些聲音，別人卻沒有聽(看)見、會有別人都在談論自己，或想要陷害自己的想法，不想和人接觸等現象。 □ □ 7 孤僻、不想和人群接觸、心情鬱鬱寡歡。 □ □ 8 最近家中或親戚、朋友發生變故，自己很慌張、精神感到恍惚。 □ □ 9 情緒低落或是感到茫然，常沒有動力去上課，學習情緒和效果差。 □ □ 10 有某些人（事）讓自己不知道怎麼面對，成績大幅滑落卻不知原因。 □ □ 11 一旦離開電腦，就不斷產生想用電腦的欲望，可能是打電玩或是聊天、噗浪、fackbook等，而無法做正事