物理治疗及护理---讲课.ppt

项目三 康复基本护理技术 邢台市康复医院 项目三 康复基本护理技术 物理疗法及康复护理 作业疗法及康复护理 言语障碍的康复护理 心理康复护理 康复工程技术 中医疗法及康复护理 概念 康复治疗及护理：是医护工作者采用康复治疗技术及相应护理措施对患者的功能障碍和残疾进行治疗训练和补偿的过程。 一、物理治疗 概述 1、定义 2、分类 3、特点 运动疗法的地位 是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。 （一）运动疗法 运动疗法的临床应用 1、适应证： 2、禁忌证： 运动疗法的临床应用 神经系统疾病 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围神经损伤、脑性瘫痪等 运动器官疾病 颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎 内脏器官疾病 高血压、冠心病、肺气肿等 代谢障碍性疾病 糖尿病、高脂血症、肥胖等 （一）运动疗法 按用力程度分类 1、被动运动 定义 2、助动运动 定义 （一）运动疗法 3、主动运动 定义 4、抗阻运动 定义 （一）运动疗法 按肌肉收缩的方式分类 1、等张运动 定义 分类 （一）运动疗法 2、等长运动 定义 （一）运动疗法 3、等速运动 定义 特点 （一）运动疗法 常用的运动疗法 促进肌力的训练 关节活动功能训练 增强耐力的训练 平衡训练 协调训练 其他 神经肌肉促进技术 常用的运动疗法 关节活动功能训练 主动运动：根据患者关节活动受限的方向和程度，做针对性的动作训练。 主动助力运动 ①器械练习 ②悬吊练习 ③滑轮练习 常用的运动疗法 被动运动 ①关节可动范围的活动 ②关节松动术 ③持续性被动活动 进行关节活动度训练时应注意：训练应早期多次反复地进行或持续较长的时间，避免牵拉已过度活动的关节，注意患者的疼痛反应。 常用的运动疗法 增强耐力的训练 增强耐力的训练：是全身大肌群参与的以发展体力为主的持续性周期性运动。可增强心血管和呼吸功能，改善机体的新陈代谢。 ①散步 ②医疗步行 ③慢跑 ④其他 常用的运动疗法 平衡训练 1、适应症 常用于因神经系统疾病、前庭功能损害、肌肉骨关节系统等疾病所造成的平衡能力减弱的患者。 2、种类 动态平衡训练、静态平衡训练 3、注意事项 由易到难、从静态平衡到动态平衡。注意监护患者，避免摔伤。 常用的运动疗法 协调训练 1、适应症 深部感觉障碍，小脑性、前庭迷路性和大脑性运动失调，以及因震颤等不随意运动的协调运动障碍。 2、种类 上肢协调训练、下肢协调性训练和躯干协调性训练 3、注意事项 从简到繁，有系统有顺序地进行；并要反复练习，达到动作的自动化；切忌过分用力，以免兴奋扩散加重不协调。 关节活动度训练 （ROM exercise） ROM训练的方法 主动运动： 完全由患者主动用力收 缩肌肉来完成的运动。 既不需要助力，也不用 克服外来阻力。 ROM训练的方法 助动运动：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。 徒手 健肢 简单器械 棍棒 悬挂法 ROM训练的方法 被动运动：患者完全不用力，肌肉不收缩，肢体处于放松状态，完全靠外力的帮助来完成的运动。 持续被动运动（continuous passive motion, CPM） 优点 无痛苦 迅速消肿 使损伤愈合迅速 促进关节软骨的修复 避免关节粘连、关节 僵硬和退行性关节炎 肌力训练 （muscle strengthening exercise） 肌力训练的方法选择 肌力1～2级：主动助力运动 肌力3级：主动运动 肌力4级或以上：抗阻力运动 常用的运动疗法 促进肌力的训练 被动运动：当肌力为0~1级时，可由人力或器械进行肌肉的刺激。如推、揉、捏等。 主动助力运动：当肌力为1~2级时，可行徒手助力和悬吊助力运动。 主动运动：当肌力达3级时，即可进行对抗肢体重力的主动运动。 常用的运动疗法 抗阻力运动：当肌力已达到3级或以上时，应由主动运动逐渐发展到抗阻运动。 ①渐进抗阻练习（PRE） ②短暂最大负荷练习（BME） ③等速练习 进行肌力训练时应注意：正确的选择训练的方法，科学的调节运动量和训练频度；促使患者积极参与，坚持练习；要防止损伤，避免疼痛及心血管不良反应。 渐进抗阻练习 训练前先测定拟训肌群对抗最大阻力完成10次 动作的重量，这个量称为10RM。 练习时分3组，各取1/2、3/4及全量，每组重复 练习10次，各组间休息1min（其中前2组作为最后 1组的准备活动），每日练习1次，每周重新测定1 次10RM量，作为下周训练的基准，使其随肌力的 增加而增加。 短暂最大负荷练习 短暂最大负荷练习是等张练习与等长练习联合 应用的肌力训练方法。 即在最大负荷下等张收缩完成关节运动