西班牙格兰纳达薄恶性皮肤黑色素瘤的发病率985-99.pptVIP

* 介绍： Ricardo Ocana-Riola是安达卢西亚语公共卫生学校的生物统计学及流行病学教授。他在格拉纳达大学获得流行病学和临床研究的硕士学位，后在巴塞罗那大学获得数学统计学博士学位。去年他领导了几个癌症流行病研究项目。 作者注释： 现在癌症是一个全球性的主要公共卫生问题。西班牙国家统计局发布的数据显示，癌症是西班牙成人死亡的第二大诱导因素，一岁以上儿童死亡的第一诱导因素（如果孩童时期事故不计入统计的话）。这就是我对癌症流行病学感兴趣的主要原因。 * 可以说起源于黑色素的肿瘤是人类最常见的肿瘤之一。他们多为良性，但有时会转化为恶性黑色素瘤，就是说，浸润性很强的肿瘤。 黑色素瘤是发病率最小的皮肤肿瘤。其特点有二：高致死率和在年轻人群中相对高的发病率。而且，最近全球很多国家的登记显示黑色素瘤发病率的增加，这引起了大量关注 * 不同组织学类型的黑色素瘤的发病率和病例分布显示了很大的地域差异。南欧的发病率高于北欧。1988到1992年间，西班牙和一些意大利的癌症登记处显示了最低的发病率。 1970到1990年间，北欧的死亡率变化比欧洲其他地区低30%到50%。南欧的死亡率有巨大的改变。西班牙最近的死亡增长约为50％每5年，是欧洲最高的。 * 此外，黑色素瘤在解剖位置上男女有差异。了解肿瘤浸润的程度很关键，因为这对于预后很重要。 因为黑色素瘤的治疗依赖于初期预防和早期的诊断--此时黑色素瘤发病较轻，更可能由外科手术治愈， 所以了解基于人群的偶发病例，为整个省作参考（不考虑诊断肿瘤的医药中心），倒真是对提高卫生保健和其规划的值得关注的贡献。 * 这篇论文的得主要目的是对1985-1992年间上报到格兰纳达薄呢省（西班牙南部）癌症登记处的所有恶性皮肤黑色素瘤病例做出基于人群的研究。我们还想描述格兰纳达薄呢省偶发病例的特征，研究时段内的发病率趋势，以及格兰纳达薄呢省和其他地区的发病率比较 * 该研究在位于安大路西亚州（西班牙南部）的格兰纳达薄呢省进行。1991年的人口普查显示该州有168个自治市，79万5百15个居民。 格兰纳达薄省癌症登记处成立于1985年，由达卢西亚语公共卫生学校负责。该登记处调查全省的人口，它的主要目的是确定全省的癌症发病率。 * 该研究包括1985到1992年确诊并上报至格兰纳达薄呢省癌症登记处的247例恶性黑色素瘤。所有病人都居住于格兰纳达薄呢省。在1986年的人口普查中该省约有80万居民。 * 该研究所用的变量为性别，年龄，解剖位置，组织学类型，侵润程度，以毫米计的肿瘤厚度。肿瘤解剖位置和组织学类型都采用各癌症登记处广泛使用的国际肿瘤分级（ICD-O）编码。浸润分级采用了CLARK5级分级法 * 对注册癌症群体进行粗死亡率和标准化死亡率的综合分析，结果达成一致，从而得出死亡率的最终结果。 描述性分析采用了标准方法及表格和数字来得出结果。 用卡方检验来检测各类变量间的联系，T检验用于连续性变量。两种检验α都采用0.05。 * 为了分析发病趋势，计算了每十万人（ASRW）的年龄标准化的发病率。以卡方检验计算1985至1992年的黑色素瘤发病率改变。 * 每个变量和趋势的频数分布以统计包S-PLUS来计算。用inBugs 和EpiMap软件来进行黑色素瘤地理分析 * 1985-1992年间，247例皮肤黑色素瘤在格兰纳达薄呢登记，105男，142女。此时段年平均大概率分别为男3.4和女4.4每10万人。ASRW为男2.9％女3.7％每10万人。 * 格兰纳达薄呢的发病率与西班牙其他癌症登记处相似，在世界范围内属中低水平。然而，发病率在不同地域有很大差异。发病率高的国家（澳大利亚男，新西兰女）是格兰纳达薄呢10倍。 不同国家或同一国家不同地区间的发病率差异以及短暂变化率表明被研究的不同种群中存在的危险因素，以及他们在暴露于这些因素的阶段多种多样。 * 黑色素瘤的地域差异很显著。描述性研究和分析性研究都表明暴露于阳光（日光浴）和对阳光暴露易感是两个重要因素。过去的经验表明，最高的发病率发生在居住于赤道附近的白人，但这无法被证明是一定的。因为欧洲挪威和瑞典的发病率比西班牙和意大利高。这个事实表明了个人特征的重要性（眼睛的颜色，皮肤的类型，有没有痣）。 * 女性最高发病率位于新西兰非毛利人群，其中大多数为欧洲裔。 不同的病例控制试验证实了皮肤显形的重要性。黑色素瘤的风险与一些因素例如金发，有浅色人种背景有关。蓝眼，金发，白皮肤的人易于被晒伤，而且研究发现间断的暴露于阳光是恶性皮肤黑色素瘤最危险的相关因素。 * 标准发病率显示在调查时间段内男女均以约4%年平均增长率（P0.01）增长。三个时段统计的发病率显示女性的增长趋势明显大于男性 * 黑色素瘤发病率在世界多数国家呈增长趋势。1960－