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中西兽医整合医学观 【犬瘟热诊断思路与治疗策略】 吴昆泰 爱宝动物医院院长 摘要：犬瘟热病毒（CDV）在分类上属副粘病毒科，是单股的RNA病毒，外面有一脂蛋白囊膜。犬瘟热病毒的自然宿主是犬科动物和鼬科动物。感染犬临床表现为呼吸道或消化道症状，也常见神经症状。犬瘟热的严重程度和死亡率与有无继发感染相关。大部分犬在感染3—4周出现神经症状死亡。 关键词：犬 瘟热 中兽医 一、犬瘟热的流行特征 不同年龄、性别、品种的犬均可感染。1岁以内的幼犬最为易感。纯种犬较土种犬易感性高。犬瘟热的潜伏期为3--6天。一般感染4天左右体温升高，似普通感冒，持续1—2天好转，随后体温再次升高至40℃左右。同时，表现沉郁、食量减少以及呼吸道或消化道症状，少数犬出现神经症状。 二、犬瘟热的传染源和传播途径 病犬是主要的传染源。 病毒大量存在于病犬鼻涕、唾液、泪液、血液、脑脊液、淋巴结、肝、脾、心包液、胸水、腹水中，并可通过尿液长期排毒。犬瘟热主要的感染途径有两种。一是病犬和健康犬直接接触。二是通过间接途径感染，如飞沫经呼吸道感染或通过污染后的食物经消化道感染。 三、犬瘟热的多发季节 犬瘟热一年四季均可发生以寒冷季节多发。 四、犬瘟热的临床症状 犬瘟热在临床上表现各异，但主要表现为呼吸道或消化道症状。 4.1呼吸道症状 呼吸道症状是主要症状，眼鼻排脓性粘液、喷嚏、咳嗽，严重时出现肺炎，以腹式呼吸为主。 4.2消化道症状 消化机能减退，呕吐，便秘，后期出现恶性下痢，粪便中混有黏液或血液。 4.3神经症状 由于中枢神经受损部位不同表现各异。大脑受损表现癫痫、好动、转圈和精神异常；中脑、小脑、前庭和延髓受损表现为运动或站立姿势异常；脊髓受损表现为共济失调、反射异常。 咀嚼肌群反复出现阵发性颤动抽搐是犬瘟热的常见表现。 五、犬瘟热的常规诊断 目前，犬瘟热尚无简便实用的诊断方法；结合流行病学、临床典型症状分析和血液常规检测进行诊断是常用的方法。 5.1流行病学分析及免疫情况分析 由于犬瘟热是一种传染性很强的流行病，拥挤的养殖场和卫生条件恶劣的交易场所很容易导致该病爆发和流行。一般说来，严格的疫情控制措施能从传播途径上切断该病的流行。 但市场的尚待规范和免疫事实上的非强制性为犬瘟热的肆虐提供了温床。 因此，从流行病学的角度看，犬只的来源是推定疾病的重要因素。例如，某犬舍爆发过犬瘟热那么其所售各年龄阶段的犬只都可能感染该病。再比如，某小区多只犬被确诊为犬瘟热病例那么这个小区的其它犬也可能被感染。更常见的例子是一窝仔犬会因为母犬感染了犬瘟热而无一幸免的全部罹患犬瘟热。 免疫是预防犬瘟热的最好措施。规范的免疫程序、高质量的疫苗、严格的健康检查和正确的疫苗注射这四个缺一不可的条件保证了免疫成功。 5.2临床典型症状分析 1.双向热或持续高烧； 2.化脓性结膜炎； 3.脚肉垫角质化； 4.鼻镜龟裂； 5.化脓性支气管肺炎（呼吸道型）； 6.血便呈西红柿酱样（消化道型）； 7.神经症状等。 5.3血液常规检测 5.3.1白血球总数 感染犬瘟热后，大多数犬只的白血球总数呈明显下降趋势；在感染后期仅为正常白血球总数的1/3。 5.3.2白血球分类计数 大多数犬只在感染5---8天，淋巴球分类计数下降而嗜中性球分类计数上升。淋巴球最底时仅占白血球总数的3--5％；而嗜中性球可高达93—97％。 把对犬瘟热病毒的研究成果主动带入临床诊疗过程中，把病毒在病犬体内增殖扩散的过程与临床症状结合起来，再把临床症状与中兽医的卫气营血辨证结合起来，最后运用中西结合方法治疗与护理，如此理论与实践反复渗透结合，随着临床实践的不断增加，逐步形成了对犬瘟热的诊断思路和治疗策略。 六、病因、病机探讨 6.1运用免疫荧光技术跟踪犬瘟热病毒在感染犬体内的增殖-扩散过程。 6.2应用实验犬感染犬瘟热病毒研究表明，感染后24小时，病毒首先出现在咽后淋巴结、支气管淋巴结和扁桃体，并在此经过2-4天的增殖。 6.3于感染后第4天，病毒进入血流，形成病毒血症。此时病毒一方面在血液淋巴球和单核球中增殖，同时随血流扩散到肝、脾、肺、脑、胸腺和骨髓等组织，并在这些器官的内皮细胞内增殖。 6.4于感染后第九天，病毒分布于全身，广泛侵入上皮细胞。并通过脑膜的巨噬细胞把病毒扩散到脑。 6.5病毒增殖扩散到不同部位时的临床表现。 6.6在感染后到2—4天左右（病毒进入血液之前），动物表现为打喷嚏，鼻汗过多，多泪，咽喉部不适，发热，其它无异常表现，此时属于潜伏期。在自然感染病犬的潜伏期，临床医师很难见到。 6.7感染后第4—8天（病毒血症期），有浆液性眼屎，结膜潮红，粘涕，鼻镜忽干忽湿，精神不振，厌食，尿黄，便干，体温升高40度以上，并持续2—3天，之后降至常