健康教育范文和表格.doc

医 院 健 康 教 育 档 案 （ 年度） 医院健康教育档案目录 医院概况 健康教育网络名单 健康教育工作常规制度 健康教育领导组织 健康教育年度工作计划 健康教育会议记录 健康教育活动记录表 健康教育理论知识培训记录表 健康教育宣传橱窗记录表 黑板报/阅报栏记录表 健康教育声像宣传记录表 健康教育报刊宣传资料收发登记表 自编自制健康教育宣传资料汇总表 健康处方发放登记表 发表医学科普文章登记表 发表健康教育论文登记表 健教效果评价资料（职工健康知识知晓率、健康行为形成率测试卷，住院病人相关健康知识知晓率 医 院 概 况 医院名称 详细地址 邮 编 院长 电话 分管领导 职务 电话 健教负责人 工作部门 办公电话 手 机 专业 年龄 职称 医院病区数 门诊部门数 医院床位数 医院职工数 卫技人员数 防疫人员数 健康教育宣传阵地及器材一览表 阵地名称 数量 更换频率 （次/年） 宣传器材名称 数量 价值 橱 窗 （版面） 墙 报 （只） 阅报栏 （处） 宣传标牌 （处） 禁烟标志 （处） 健康教育网络名单 单位人数： 分管领导： 健教负责人： 姓 名 性别 出 生 年 月 学历 职 称 专业 工作单位（科室） 现任职务 电 话 健康教育工作常规制度 说明：医院健康教育工作常规制度包括医院工作计划、健康教育工作计划、总结、健教工作制度、奖惩制度、考评制度、控制吸烟制度等。 健康教育领导组织 注：附文件 健康教育工作计划 健康教育会议记录 时 间 地点 会议主持 会议主题 会议记录 参加人员 内容摘要： 注：上级会议通知附后。 健康教育活动记录（1） 时 间 地点 受益人次 （人） 组织部门 发 放 资料 种 类 数量 活动主题 参加人员 活动小结、效果评价： 注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2） 活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3） 活动计划与方案 活动通知： 注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育理论知识培训记录表（1） 时 间 地 点 组织部门 培训内容 授课老师 参加人员 形 式：1、讲座 2、培训班 3、考试 4、其他： 内容摘录： 记录者： 说明：1、参加上级培训只需填表（1），2、自行组织培训，签到名单、培训教材及试卷样张附后。 健康教育理论知识培训记录表（2） 培训计划与目的： 培训通知： 现场照片； 健康教育理论知识培训记录表（3） 培训小结和效果评价： 记录者： 说明：1、培训小结应包括受训人数、受训率、如培训后进行考试则应包括考核结果、试卷分析等。 2、试卷汇总表附后。 健康教育宣传橱窗记录表 期数 内 容 刊出日期 负责人 照 片 或 小 样 粘 贴 注: 照片或小样粘贴可附后。 黑板报/阅报栏记录表 期数 内 容 刊出日期 负责人 照 片 或