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监测与保健 生长监测{发育监测} 人体测量 定义 参数：体重，身长，上臂围 测量时间 ＜6月：体重 1次/月 身长 1次/３月 ＞6月 每半年测体重，身长（身高） 记录测量结果 测量用具 体重计（杠杆秤） 卧式身长测量仪 生 长 规 律 估算公式 出生前半年 体重（kg）=出生体重+月龄×0.6 出生后半年 体重（kg）=出生体重+月龄×0.5 ＞2岁体重（kg）=年龄（周岁）×2+8 身高（cm）=年龄（周岁）×5＋75 标准（常用参数） 年龄别体重 年龄别身长 身长别体重 测量方法 体重 身长（高） 头围 胸围 上臂围 监测与评价方法(一) 监测图（监测曲线图） 测量参数特点及评价的比较与评分 宫内生长发育 规律 监测方法 影响因素：孕中晚期脂肪储存量，心理-行为及生活方式，习俗 宫外生长发育 监测与评价方法(二) 生长发育速率-纵向研究 婴儿膳食营养评价 婴儿体格发育与营养状况评价 形态指标—离差法（五等级法，六等级法) 百分位法 功能生理指标 软件系统分析 预防接种 免 疫 器 官 抗感染的免疫分类 非特异性免疫(先天性免疫) 生理屏障(体表屏障——皮肤黏膜、淋巴屏障、血脑屏障） 细胞吞噬作用（细胞免疫） 体液防护作用（体液免疫） 特异性免疫（获得性免疫） 自动免疫：自然的（显性或隐性感染后）人工的（接种疫苗后） 被动免疫：自然的（经胎盘、乳汁获得）人工的（注射免疫血清后） 非特异性免疫与特异性免疫 免疫制剂种类 自动免疫制剂 菌苗 死菌苗：百日咳、霍乱、伤寒 活菌苗：卡介苗（减毒） 疫苗 灭活疫苗：乙型脑炎、斑疹伤寒、狂犬病 减毒活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、流感 类毒素：白喉、破伤风 被动免疫制剂 破伤风、白喉抗毒素，狂犬病血清 丙种球蛋白 特异性免疫球蛋白：乙型肝炎 预防接种的定义 通过注射或口服疫苗获得对疾病的特殊抵抗力 计划免疫：按国家的要求和程序，根据传染病的疫情监测和人群免疫水平而制定 预防接种既获得预防各种传染病的免疫力又尽量减少接种次数，科学地计划程序和联合用药方式 儿童计划免疫程序 “四苗” 防 “六病” 注意事项 发热时不应接种百白破三联疫苗 腹泻时不应口服脊髓灰质炎糖丸 空腹饥饿时不宜预防接种，以免发生低血糖反应 消除紧张心理 注射后2—3天，避免剧烈活动 注射部位应保持清洁卫生，暂不洗澡， 以免局部感染 相关知识及工作内容 计划免疫操作程序不能随意更改 按照严格的程序进行，如过多地注射接种可出现“免疫麻痹” 疫苗为病菌、病毒或它们产生的毒素，经杀灭和解毒处理，属于异体蛋白，会引起过敏反应（皮疹、休克） 接种后可出现轻重不同的反应： 局部反应、全身反应和过敏反应 接种时必须全面观察婴儿健康状况 预防接种的禁忌 接种部位严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病 体温超过37.5 急性传染病或愈后未满半个月 严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病 神经系统疾病：癔病、癫痫及脑发育不全 严重的佝偻病、贫血、营养不良等 先天性免疫缺陷 哮喘病、荨麻疹、过敏史 传染病流行期密切接触史 大便4次/日不宜服用脊髓灰质炎疫苗 预防接种反应处理 体质不同会出现轻重不同的反应,分为局部反应和全身反应,过敏反应较少 应在身体健康的情况下进行接种,发热时不接种三联疫苗,腹泻时不口服脊髓灰质炎,空腹饥饿时不宜预防接种 加强宣传消除紧张心理 意 外 伤 害 为0—14岁第一位死因，并造成家庭痛苦，社会负担，提高生活质量和生命质量关键因素 婴幼儿好动，好奇，动作又不灵活协调，缺乏经念和鉴别力 创造相对安全环境，提高驾驭环境能力，消除不安全因素，遇事冷静、沉着、及时处理 处理与现场救助 表皮擦伤 冲洗：先外周，后伤口 污物异物应冲洗、清除干净 75%酒精消毒周围皮肤，碘酊（碘状）涂伤口表面，如少量出血可用消毒纱布止血 不需包扎 肌腱，软组织损伤 先冷敷，后热敷（24小时后） 外用活血化瘀药物 触电 症状 发麻感 局部：烧伤 全身：心室颤动，心脏停搏，呼吸骤停 急救 切断电源 口对口人工呼吸 胸外心脏按压 出血 浅表伤口，止血，并用创可帖粘合，或仅涂碘酊 手指压迫止血法 加压包扎止血法 如断骨外露，内有异物宜压迫周围部位 平卧地面，抬高受伤肢体，减轻出血，防止休克 如为无法压迫部位，可用拳或掌把出血血管压向骨侧 误服药物 处理原则：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗 问清情况，以免误诊，区别情况采取救助措施 常用措施：催吐，洗胃，保护消化道黏膜，并立即送医院（同时带上误服药物或包装） 气管异物 主要原因： 误吞小玩具 食物呛入（食物，药物） 急救 倒