区域新农合双向转诊利益分配模式的研究.pdfVIP

· 427 · · 热，■t、点，●、研y_—究，● · 区域新农合双向转诊利益分配模式的研究 李伟明，陶春莲，陈业唏，苏黛丝，林广裕，陈光镇，林纯良，李 乔，许若侨，程本坤，尹继明 【摘要】 目的 设计一种新的区域新农合双向转诊各方利益分配模式，以推进区域新农合双向转诊守门人体制 建设。方法 采用文献法和区域卫生行政管理系统统计资料分析法，提 出双向转诊相关各方的利益分配模式，并运用 区域内2010年医院实际数据进行可行性测算。结果 实例数据估算表明，该双向转诊利益分配模式具有普惠性。每年 可节省社会总医疗费用2996万元，节省新农合基金 871万元，参加双向转诊 的参合农民人均次减少医疗费用 l056 元，三级医疗机构获让利42万元，乡镇卫生院增收1150万元，责任医生年增加工资1093元以上，顾问医生每转诊 一 例患者可获得62．5—580元。结论 双向转诊的原动力为医疗机构上下级医生，区域新农合双向转诊利益分配模式 的核心机制是医疗机构间的保本让利，建立参合农民和上下级医疗机构及其医生多赢的利益分配格局，可以推动区域 新农合双向转诊守门人体制的建设。 【关键词】 新型农村合作医疗；双向转诊；利益分配模式 【中图分类号】R197 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．02．023 InvestigationonnIterestDistributionM odelforBidirectionalReferral inRegional New Rural CooperativeMedical Serv- ice Wei—ming，TAO Chun—lian，CHEN Ye—xi，eta1．ShantouHealthBureau，Shantou515041，China A【bstract】 0bjective TodesignanewinterestdistributionmodelforallpartiesofbidirectionalreferralSOastopro- motethesystem constructionofbidirectionalreferralgatekeeperinregionalnewruralcooperativemedicalservice．M ethods Lit— eraturemethodandstatisticanalysisbasedonthedatasfrom regional healthadministrativemanagementsystemwereconducted． Andthusaninterestdistributionmodelforallpartiesofbidirectionalreferralwasdeveloped，andthefeasibilityofthemodelwas testedbyusingtherealdatafrom theregionalhospitalsin2010．Results Thereal datatestshowedthattheinterestdistribution modelwasgenerallybeneficia1．ForeachyearitcouldsaveRMuanintotalmedicalcoastand8710000yuanofr newrural cooperationservicefund． Itcouldaveragelyreduce1056yuanpercapitaeachtimeofrpatientsparticipatinginthebi- directional referral，andthemedical institutionsofthethreelevelscouldgain420000yuanashtesurrenderpartofthebenefits， htetownshiphospitalscouldincreasuanofincome，andtheresponsibilitydoctorcouldincreasemorethan109