医用放射治疗设备新进展.pdfVIP

—— 坚竖塑!堕望坚型塑堑垡鱼堑些型 医用放射治疗设备新进展 赵洪斌王小韵 1 北京医疗器械研究所北京市北三环中路2号，10001 摘要：放射治疗(Radiationtherapy)足利用放射线治疗各种肿瘤的临床方法。放射治 疗与外科手术治疗、化学药物治疗是现代临床治疗肿瘤的三大手段。国际卫生组织(WTO) 的统计数据表明：(1)70％左右的肿痛患者需要接受放射治疗；(2)肿瘤治愈率45％中，手 术治疗贡献为22％，放射治疗为18％，化疗为5％。因此，放射治疗在肿瘤治疗中所起的作 用足不可替代的。近十几年，临床放射医学提出了避免照射和提高肿瘤局部控制率的新要 求，为适应I临床医学的新要求，以医用电予直线加速器为代表的外照射放疗设备呈现出前 所未有的技术快速提升，设备不断推陈出新的发展态势。概括总结其技术发展历程为：上 世纪80年代以前的常规放疗，90年代初的立体定向治疗，90年代中期的适彤放射治疗， 90年代朱期的适形调强放射治疗，以及当今的图象引导放射治疗。 以医用电子直线加速器为代表的国产放疗设各事业经过30年的磨砺，在国内市场的激烈竞 争中取得了令人瞩目的成绩，国际一流水准的产业化基地相继建成标志者国产放疗设备事 业已经进入成熟发展阶段。 1．放射治疗分类 (1)按射线源类型分类 放射治疗使用的放射源主要有三类：①放射性核素产生的a、B、Y射线：②电子加 速器产生的不同能量的x射线和电子束；③重离子加速器产生的质子束、中子束、n一介 子束和其它重粒子束等。 (2) 按照射方式不同分类 临床治疗上，上述放射源以三种基本照射方式进行治疗：①体外远距离照射(简称体 外照射)(ExternalIrradiation)，放射源位于患者体外一定距离，集中照射身体某一部 射源密封后直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内，如舌、鼻、咽、食管、宫颈 等部位进行照射，如图2、3、4所示；③内照射(Internalirradiation)，是用液态放 射性核素经口服或静脉注射进入患者体内，这些核素被捕变组织选择性吸收，对特定组织 进行照射，如用碘一131治疗甲状腺癌、磷一32治疗癌性胸水等。内照射又称为内用核素治 疗。 of 能够产生符合临床放射治疗要求的设备统称为放射治疗设备(TheEquipment Radiotherapy)。 227 赵洪斌：医斥l放射治疗址备新进胜 Irradiation) 图1体外远距离照射(External 图2头颈部近距离照射(Brachytherapy) 图3脑、乳腺、卵巢近距离照射(Brachytherapy) 图4前列腺近距离照射(Brachytherapy) 赵洪斌：医用放射冶疗改斋新进展 2．推动放射治疗技术发展的临床医学要求 (1)放射治疗在肿瘤治疗中的地位 国际卫生组织的统计数据显示，70％左右的肿瘤患者需要接受放射治疗。在肿瘤治愈 率45％中，放射治疗的贡献为18％，即相对贡献率为40％。因此，放射治疗在肿瘤治疗中有 着不可替代的作用。 (2)避免照射和提高肿瘤局部控制率的新要求 与传统的放射治疗概念不同，避免照射的概念首先强调的是对人体内正常组织的保 护，即在确保最大限度保护人体正常组织或器官的条件下，摧毁人体内的肿瘤病灶。事实 上，许多人体正常组织或器官相对肿瘤病灶而言，对射线更敏感，如表l所列。通过表l 和表2的比较，可以看出，对外照射x射线而言，如果不能有效地保护射线入射路径上那 些正常的人体组织，当肿瘤病灶(靶区)的剂量达到致死剂量时，那些正常的人体组织已 经被严重损伤。提高肿瘤局部控制率的途径主要是提高靶区的剂量，如图5所示，当靶区 剂量从65cGy提高到80cGy以上，肿瘤局部控制率