三重大学家庭医疗学プログラム -p.ppt

三重大学家庭医療学プログラム 三重大学医学部附属病院総合診療部 飛松　正樹 家庭医療とは 多面的要素をもったヘルスケア 予防?医療?福祉 個人?家族?地域 身体的?心理的?社会的 プログラムの目標 本後期研修を履修して、家庭医療を実践する家庭医となること 研修の到達目標（３年目） 良好な患者医師関係の構築 患者中心の医療の展開共感の仕方 家族へのアプローチ Family genogramが書ける 家族のライフサイクルを外来診療に応用できる 研修の到達目標（３年目） ヘルスプロモーション 行動変容を促す健康教育ができる 地域包括医療 訪問診療 介護保険に関する高齢者ケア Common diseaseの外来診療ができる 研修の到達目標（３年目） Somatization 以下の発見?診断?治療ができる うつ病?うつ状態、パニック障害 身体表現性障害、適応障害、心身症 アルコール依存症のスクリーニングができる 研修到達目標（３年目） Somatization 簡易精神療法ができる 外来森田療法ができる 研修の到達目標（４年目） 家族へのアプローチ 家族システム論的にアプローチできる 地域包括医療 予防医学地域でのヘルスプロモーション 研修の到達目標（4年目） Somatization 簡易精神療法ができる 認知療法ができる 認知行動療法ができる 研修の到達目標（５年目） 地域包括医療 産業医、校医 高齢者施設の嘱託医 公的扶助制度に関する助言 診療所の経営?管理 研修の到達目標（５年目） 高齢者への生きがい支援 個人へのケアができる 家族へのアプローチができる 研修期間 ６年間 初期２年間　研修医 後期４年間　レジデント 研修場所 モデルクリニック　 ３ヶ所 大学病院 市中病院 ４ヶ所 人材 教授　 津田　司　 （研修プログラム責任者） 助教授　竹村　洋典　（家庭医療指導医） 助手　 横谷　省治　（家庭医療指導医） 中野　貴司　（小児科指導医） 能勢　義正　（産婦人科指導医） 加藤　公　 （整形外科指導医） 仲田　和正　（整形外科指導医） 中西　朝子　（皮膚科指導医） 研修内容 診療所研修　 ２７ヶ月 内科　 ６ヶ月 小児科　 ３ヶ月 選択研修　 １２ヶ月(整形外科、皮膚科を含む） 研修プログラムの例 クリニック研修 家族単位のかかりつけ医 外来診療?予防活動?福祉支援活動に参画する エレクティブ研修 整形外科、皮膚科は選択必須 その他希望の科を選択 原則として他施設で研修 週１回の半日はhalf-day backとしてクリニックで担当患者の継続診療 週間予定の例 研修のオプション 大学院コース 家庭医療に関する研究 家庭医の教育 研修のオプション 米国留学コース 米国家庭医療レジデント 米国家庭医療の研修見学 （３ヶ月～１年間の期間で留学） 追加研修 得意領域を持ちたい人は、さらに１～２年間研修できる 資格 日本家庭医療学会認定専門医　５年終了後に受けることができる 日本内科学会認定内科医　４年目に受けることができる 精神的な問題に対しては、さらに精神療法の技術を磨き、認知療法、認知行動療法ができること ５年目には、個人?家族からさらに地域への関わりを強く重視することになり 地域のニーズに応じて役割を広げ 地域包括医療を展開できること 疾患、心身の健康を超えた個人生きがいを意識してケアすることが必要となります。 当プログラムの後期研修は４年間としています。 モデルクリニックが３箇所 大学病院 市中病院　内科、小児科、産婦人科、整形外科 例を示しますと、初期研修は、三重県下の教育?研修医群であるＭＭＣで２年間のローテート研修を行います。 他県で初期研修を終えられ、後期研修から開始することも可能です。 レジデント１年目は、内科、小児科の研修が中心となり、クリニック研修は３ヶ月 ２、３年目は、クリニック研修と、選択研修の期間があり ４年目は、１年間クリニックで研修します。 家族単位のかかりつけ医として、外来診療、予防活動、福祉支援活動に参画することによって、家庭医としての修練をつむことになります。 エレクテイブ研修は 　整形外科、皮膚科は選択必須です。他は希望により他科研修や超音波、内視鏡研修などを行います。 　またエレクテイブ研修の期間もハーフデイバックを行いクリニックで担当患者の継続診療も続けます。 * * クリニック研修 レジデント ４年 エレクティブ クリニック研修 レジデント ３年 エレクティブ クリニック研修 レジデント ２年 小児科 クリニック研修 内科 レジデント １年 Mie Medical Complex内の管理型臨床研修病院で２年間のローテート研修 初期研修医