介入室制度及流程总汇.doc

目录 1. DSA室管理制度 2. DSA一次性器材管理制度 3. DSA消毒隔离制度 4. DSA放射防护规章制度工作制度导管室护士职责DSA室岗位职责放射防护规章制度l、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。 2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。 3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。 4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。 5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。 6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。 7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。 8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。 设备使用制度和维修保养制度 设备使用制度 （）X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射科医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。 （）CT，MRI工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合格证”。 （） （） （） （） （） （） 设备维修保养制度 （）（）（） （）（）（） 3）运送人员在运送前，先检查包装物的标签及封口等是否符合要求，不得将不 符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。 4）运送工具专用，每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁，用1000mg /L有效氯消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。 4、医疗废物贮存与处置 1）医疗废物由后勤处专人负责保管；转交市定点医疗废物处置中心焚烧处理。 2）医疗废物必须存放在专用贮存房内；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。贮存的时间不得超过2天。 3）严格实行医疗废物转移联单制度。《医疗废物转移联单》由台州市医疗废物处置中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写，资料保存5年。 4）医疗废物转运出去后，及时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理，即每日废物转运后用含1000mg/L有效氯消毒液喷酒消毒，半小时后清扫冲洗。 5）放射性废物按时间顺序有规律地集中存入废源室≥10个半衰期后，方可按本规定处置。 5、人员培训和职业安全防护 1）医疗废物收集、运送、处理工作人员和管理人员，要进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 2）医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护，工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。遇SARS时，按SARS相关要求执行。 3）运送人员每年体检1次。 介入诊疗护理工作制度 在科主任和护士长的领导下进行工作。 进入室的人员必须遵守室各项规章制度。按规定更换室所备衣、裤、口罩、帽、鞋非工作人员不得入内。严格执行无菌操作规程保持室每月进行空气培养一次并有记录。各种药品、医疗器械、物品标签清定点、定位、分类放置、专人保管、时整理补充，保持清洁有序，用后放回原处。 按要求做毁形处理，由专门机构统一收。 室物品一般不外借，特殊情况经同意，办理借用手续，并及时索回。 导管室护士职责1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下工作。负责日常导管室内管理。2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。3、接诊介入治疗病人，校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。重危病人和特殊治疗经测心率、呼吸、血压和心电监护。4、术前引导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。5、严格执行无菌操作，遵守“导管室消毒隔离制度”，督促无菌操作，并作好记录。6、做好病人心理护理，术中巡视观察病人血压，有