九十一学年度上学期大专校院原住民族籍学生奖助学金申请表格.doc

行政院原住民學生就讀大專院校獎助學金申請辦法： 申請資格：（公費生、研究所及五專前三年學生不得申請） 就讀教育部核准立案之國內公私立大專院校者(含五專後兩年)，但不包括研究所學生，具有原住民籍之學生均可提出申請。 本要點獎學金分為三種：獎學金、一般與中低收入戶助學金、低收入戶助學金。（本項獎學金申請表上之申請資格請勿勾選） (3)原住民學生前一學期操性成績達七十五分，具有特殊才藝(音樂、美術、舞蹈、體育等)獲得省市以上競賽個人成績前三名且學業成績平均及格者，得申請獎學金。 (4)其上學年學業平均六十分及格者；操性成績達七十五分，且自願服務學習及設籍在蘭嶼地區，並在本島就讀之雅美族學生與中低收入戶之原住民學生，得以申請一般助學金。低收入戶且自願服務學習之原住民學生，得以申請低收入戶助學金。 （5）全戶年所得總額在四十萬以下之原住民學生，申請本獎助學金時請檢附全戶所得證明，所得列計範圍為申請學生本人、父母親及共同居住之祖父母、兄弟姐妹。 申請資料： 填具本項申請表。 104-2學期成績單正本乙份(因審核方式有更動，成績單需要印有名次與百分比，如無成績單正本請申請同學交20元，請教務組印有名次與百分比之成績單)。 申請人戶籍謄本或戶口名簿影本乙份（具有山地或平地原住民戳記）。請擇一選擇繳交。 學生證正反面影本乙份，請統一張貼於A4紙上(105-1需已註冊，無學生證請至註冊組開立在學證明)。 申請低收入戶與中低收入戶助學金之學生，請出具鄉公所開立之低收與中低收入戶證明（村里鄰長開立之證明不得作為申請之證明） 成績符合申請資格者；請踴躍提出申請。 申請時間： 請於105年10月3日（一）前繳件，逾期不候，請直接交件至承辦人，有任何疑問請電洽。 終身教育處學務組林建政先生，電話05-5370988轉2621 學年度第 學期大專校院原住民學生獎助學金申請表 ※申請種類：□獎學金　□助學金　□低收或中低收入戶助學金 ※以下「申請人資料」各欄都必須填寫完整始得受理，如無該項資料，請填「空白」兩字。 申請人資料 學生姓名 身分證號碼 學生族別 性別：□男 □女 出生： 年 月　 日 戶籍地址 E-mail 聯絡電話 住 宅 電 話 就讀學校 科系/年級 年 制 家長職業 家長教育程度 家長姓名 成績 １、學業成績：平均 分 平均　　　　　　　分 ２、操行成績： 分 平均　　　　　　　分 ３、入學成績(新生入學當學期填寫)：平均 分 平均　　　　　　　分 資料審核 １、戶口名簿影本或個人戶籍謄本 □已繳　□未繳 審查人 ２、入學或學期成績單影本 □已繳　□未繳 審查人 ３、特殊才藝證明文件影本 □已繳　□未繳 審查人 ４、鄉鎮公所開立之低收與中低收入戶證明 □已繳　□未繳 審查人 父母是否為軍公教人員 □是　□否 是否申請子女教育補助費□是　□否 是否為全戶年所得在40萬以下而獲獎者 □是 　□否 審核評比結果：□入選　□未入選 是否為全戶年所得在40萬以下而獲得者□是　□否 未入選原因：□成績未達標準□資格不符□額滿 承辦人初審 單位主管複審 一級主管決核 　　　　　　　　申請人： ※（請簽名或蓋章） 中華民國　　　年　　　月　　　日 學年度第 學期申請 行政院獎助原住民就讀大專院校助學金服務學習意願書 茲因行政院獎助原住民就讀大專院校獎學金名額有限，同意成績若符合申請助學金之機會， 願意接受生活服務學習，合計全學期需滿48小時。需完成時數方可撥款，絕無異議。 不願意接受，自動放棄。 部別：終身教育處 具結人： 學制： 科系： 班級： 電話： 住址： PS.獎助學金獎助項目及金額： 項目 獎助金額 申請資格 獎學金 22,000元整 前一學期操行成績達七十五分，學業成績及格，依學制及成績高低由承辦單位審核。 ㄧ般與中低收入戶助學金 17,000元整 低收入戶助學金 27,000元整 環球科技大學銀行轉帳帳戶資料表 填寫日期： 年 月 日 部別 終身教育處 □二技部 □二專部 □四技部 班別 系(科) 年 班 E-mail 學號 學生 姓名 申請 退費 項目 學年 學期 (校外獎助學金轉帳撥款 身份證字號 地 址 □ □ □ 聯絡 電話 學生行動 自宅 郵局、銀行 合作金庫