健口から健康へ-奥州市歯科医师会へ.ppt

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　せっしょく　　　　えんげ口から食べて、飲み込む（摂食?嚥下） じーじ ばーば 高齢者でも元気に生活するため 食事のバランスを考えよう 　　ご飯や麺類などの炭水化物だけでなく、 　　タンパク質もしっかりと摂りましょう 噛みにくそうになっている場合は… 　　義歯を使えるようにしましょう むせるようになっている場合は… 　　水分でむせるようであればトロミを 水分補給を十分に行いましょう 　　高齢者はのどの渇きに気付きにくい 　　血栓予防の観点からも 三浦敬三さん　　　　 100歳のスキーヤー  ????????????????????????????????????????????????? 三浦雄一郎氏 お口の健康が全身の健康を支えていることがわかっていただけたでしょうか？ おいしく食べること、 そのために必要なことは 口腔機能を維持?向上 していくことが大切です。 「健口講座の趣旨説明??? 今回のお話は、口腔ケア（お口のお手入れ）についてが主です。口腔ケアには、大きく分けて二つの目的があります。 １、お口の中や入れ歯を清掃することで、歯周病?むし歯?誤嚥性肺炎（言葉の説明も）の予防をする ２、口腔機能（歯と口の機能）の維持増進を計る（嚥下体操?唾液腺マッサージなど） 今回の出前講座（5年間継続予定）は、ほぼ健康（健口？）な高齢者が対象です。 ご本人だけでなく、ご家族やご友人のためにもぜひというスタンスでお願いいたします。 介護予防の特定高齢者（飲み込みなどに心配があるとアンケートに答えた方）向けとほぼ同様の内容なので、既に受けたことがある方も少しお出ででしょう。 先生方の講演時間が40分ほどと、スライドでは若干の余裕が見込まれますので、オリジナルなお話もどんどん取り入れてください。 最後に衛生士さんによる、嚥下体操と唾液腺マッサージをお願いしておりますが、都合がつかない場合、先生方にお願いすることになります。 お口にはいろんな機能がありますが、まず食べる機能ですね。 もちろん、話す機能や、呼吸する機能もありますね。 皆さん、口をすぼめてください。不満の顔ですね。口を横にひっぱって下さい。笑顔ができます。口元は表情を表します。 噛むことは、脳の血流を多くするばかりではなく、脳を活性化する信号を出しています。 食べ物を噛んで唾液と混ぜることで殺菌を行います。また、線維食物を咀嚼することで口の中の細菌を胃に流し込み、口腔内に細菌が繁殖するのを防いでいます。 高齢者はどうして摂食?嚥下障害を起こしやすいかといいますと、解剖学的に喉頭が下がることによります。 20歳代と、70歳代とでは、男性で1cm、女性で４ｍｍ下がるといわれています。 食べるとき私たちはゴックンと飲み込みますが、そのとき喉頭が挙上しなければなりません。高齢者は挙上する距離が長いため、首周囲の筋肉を鍛えなければなりません。しかし、高齢になると退化するものなのです。 嚥下障害によって起こる状態を嚥下造影で示します。 それぞれの画像をクリックしてからビデオが始まります。 まず、大きな問題は誤嚥であります。一般的に誤嚥を起こしますと、咳をします。 食べ物を飲み込んだ後に、咽頭に食物が残ることがあります。 咽頭に痰が残っていて、息を吐くときにヒューヒューとなることがあります。 * 嚥下運動回数 Lear（1965）によれば、健康成人が1日に行う嚥下運動は平均５８２回（203～1008） 食事中　：１８０±５５回／時間 食事以外：２３.５±１１.５回／時間 睡眠中　：５.３±１.７回／時間 Manssonらによると、空嚥下（dry swallow）の誘発刺激は唾液であり、薬剤で唾液分泌を抑制すると空嚥下が出にくくなるという。 唾液の分泌量 安静時唾液分泌速度：０.３ml／分 　　16時間起きているので３００ml 睡眠時最大分泌量　：０.１ml／分以下 　　7時間の睡眠時間として４０ml以下 食事中の平均分泌速度：４ml／分 　　一日食事時間54分として２００ml 一日の唾液分泌総量は５００～６００ml （多くの教科書に引用されている1000ml～1500mlより少ない） 安静時の唾液分泌は耳下腺20%、顎下腺65%、舌下腺7～8％、小唾液腺7～8％、 分泌速度が速い場合耳下腺からが50%を占める。 アミラーゼは耳下腺により産生され、血液型物質は小唾液腺により産生される。 唾液中に含まれるパロチン（老化防止ホルモン）について 成長ホルモンの一種で、体の中で若々しさを保つ働きがある ロイヤルゼリーによく似た成分 唾液の少ない人にはあまり分泌されない→老化を早める 唾液の機能についてご