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0-1岁神经运动20项检查
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脑瘫是作为一种运动性伤残,是个人、家庭和社会的沉重负担。
预防是首选。脑瘫的两个主要伴随情况是窒息和早产。预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤,对减少脑瘫发生有重要意义。
早期发现和早期干预可减少或减轻脑瘫发生。
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脑瘫是出生后发育时期非进行性中枢性运动障碍。
主要表现为:
运动发育落后
肌张力和姿势异常
主动运动减少和/或出现异常运动
反射异常
可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等。除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
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诊断
发育延迟
脑瘫(确诊应在1岁以后)
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脑瘫和0-1岁婴儿神经运动发育顺序和规律有关。
通过系统的神经运动检查方法,可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体格和智力检查,可早起做出脑瘫的诊断。
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0-1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法,结合我国医学工作者近10余年来应用的经验,适当修改制定的.
此方法共有52项,是比较全面实用有效的测查方法,但是作为临床应用不够简便.
通过实践,参考Amil-Tison和Julie Gosselin(2001)的资料,制定了20项简化检查方法.
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检查项目
包括:
视听反应
运动发育
主动和被动肌张力
反射及姿势
既简单又较全面,便于操作,能敏感的发现早期脑瘫的迹象。
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20项检查方法和判断标准
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1、视觉追踪红球
婴儿仰卧,头在正中位
直径10cm红球,距小儿眼前20cm处轻晃
小儿注意,慢慢向左、右弧形移动
观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况
视听反应
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正常:
1个月小儿眼球能追视,但头不能转动
2个月眼和头转动左、右可达到各45度
3-4个月追视左、右各90度,即转动180度
异常:
不能注视或追视、砖头范围小
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2、视觉追踪说话的人脸
婴儿仰卧,头在正中位
检查者和小儿面对面,距离20CM
发出柔和的声音
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