16排螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的可行性与价值.docVIP

16排螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的可行性与价值 　　摘要：目的 探究16排螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的可行性与价值。方法 选取我院在2015年4月～2016年4月收治的35例胃癌患者进行本次临床研究，所有患者均采用16排螺旋CT来诊断。与此同时，此30例胃癌患者实施常规增强CT灌注扫描以及常规CT扫描。结果 此35例患者中有22例出现淋巴转移，有13例未出现淋巴转移，患者的淋巴转移概率为62.86%。淋巴转移患者的肿瘤直径与无淋巴转移患者的肿瘤直径之间产生的数据差异具有统计学意义（P0.05）。淋巴转移患者的BV以及PS高于无淋巴转移患者，差异具有统计学意义（P0.05）。CT诊断出现淋巴转移的患者有22例，未出现淋巴转移患者有8例，和手术病理进行对比，16排螺旋CT诊断胃癌患者淋巴转移的敏感性为75.86%，特异性为88.89%。结论 16排螺旋CT诊断拥有更好的特异性以及敏感性，在临床中具有较为重要的意义。 　　关键词：16排螺旋CT；胃癌淋巴结转移；可行性；价值 　　胃癌目前属于较为常见的死亡原因之一，近年来，该疾病的死亡概率有所降低。胃癌在我国是继肝癌、肺癌以及乳腺癌之后最为常见的恶性肿瘤[1]。该疾病在发病初期并不会出现较为明显的临床表现，而在患者发现身体异样之后就已经进入进展期，而进展期胃癌患者的生存概率相对较低[2]。而淋巴结转移属于胃癌转移的重要途径，如果进展其胃癌患者出现淋巴结转移的情况，5年的生存概率相对较低。因此，正确判断患者淋巴结是否出现转移，以及淋巴结转移的范围，在一定程度上有利于医生为患者制定相应的治疗方案，并且能够有效地判断患者的预后情况。 　　就目前而言，超声检查、十二指肠造影以及内窥镜等方法都能够检测胃癌，然而上述检查方法对于进展期胃癌的判断不准确，不能够真实将患者胃癌淋巴结转移情况反映。如今，临床中开始运用CT来为患者进行诊断，而传统的CT诊断不能够对进展期的胃癌局部浸润的大小进行很好的识别。因此，我院对16排螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的可行性与价值展开系统的研究，并且取得了良好的研究成果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2015年4月～2016年4月收治的35例胃癌患者进行本次临床研究。所有患者均采用16排螺旋CT来诊断。患者的年龄范围在32～73岁，平均（52.53±2.63）岁；胃体部癌有10例，全胃癌患者有2例，胃窦部癌患者有15例，胃贲门部癌患者有8例。 　　1.2方法 所有患者均采用16排螺旋CT来诊断，与此同时，此30例胃癌患者实施常规增强CT灌注扫描以及常规CT扫描。患者采用仰卧位，采用CT平扫患者上腹部，扫描的速度为0.8 s，层间距为5 mm，螺距1.35 mm。灌注成像：无层间距，层厚5.0 mm，电流80 mA，电压120 kV，曝光时间50 s。 　　为患者实施静脉注射碘海醇对比剂（300 mgl/ml），首先注射速度为3.0～4.5 ml/s，随后延迟注射5～7 s，注射的剂量共为50 ml。在扫描结束后为患者进行第二次注射，注射的速度为1.0～1.5 ml/s，扫描患者的整个腹部上部。 　　1.3淋巴转移判定 在患者进行诊断14 d之后，为其进行胃全切或者是次全切除，并且还需要为患者进行淋巴清扫，将清除的淋巴上报检测，查看患者淋巴转移为阴性或者是阳性。 　　1.4统计学方法 研究采用SPSS 19.0统计学软件来进行分析处理，用（x±s）表示计量资料，用t检验，χ2检验计数资料，如P0.05，则说明得出的数据差异明显，存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1淋巴转移情况 此35例患者中有22例出现淋巴转移，有13例未出现淋巴转移，患者的淋巴转移概率为62.86%。无淋巴转移小组的肿瘤直径为（0.55±0.10）cm，淋巴转移小组的肿瘤直径为（0.86±0.11）cm，其产生的数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 CT参数对比 通过表1显示的数据结果可知，无淋巴转移小组的PS和BV参数均低于有淋巴转移小组，即P0.05。 　　2.3 CT诊断效果 如表2显示的数据结果可知，16排螺旋CT增强扫描诊断出胃癌患者淋巴转移的敏感度为75.86%，特异性为88.89%，诊断符合概率为85.71%，数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胃癌的致死概率较高，目前在临床中对该疾病主要的治疗手段为根治性手术，而淋巴结转移是胃癌转移的重要途径[3-4]，将胃癌患者尾部转移的淋巴结进行彻底地清除，在一定程度上能够将患者的生存概率提升至20%。而如果切除到胃癌患者并未发生转移的淋巴结，会对患者的部分免疫功能产生严重的不良影响[5]。正因为不同发病期的患者淋巴结发生转移的概率差异相对