2型糖尿病患者胰岛素治疗中临床护理路径的应用.docVIP

2型糖尿病患者胰岛素治疗中临床护理路径的应用 　　摘要：目的 探讨临床护理路径在2型糖尿病患者胰岛素注射治疗中的应用。方法 选取2014年6月～2015年12月我院收治的2型糖尿病患者210例，并从2型糖尿患者胰岛素注射中平均住院时间，住院费用，低血糖的发生率，增强知识知晓率，护理质量，护患关系方面入手结合临床案例分析论证。结果 实验组患者平均住院时间及平均住院费用均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组患者出院时空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）；实验组患者住院期间低血糖发生率（4.76%）显著低于对照组（19.05），差异具有统计学意义（P0.05）。临床护理路径在2型糖尿病患者胰岛素注射治疗中的效果显著，有很多明显的优点。结论 胰岛素注射治疗2型糖尿病患者疗效显著，值得推广应用。 　　关键词：2型糖尿病患者；胰岛素治疗；临床护理路径 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院收治的符合标准的2型糖尿病患者210例，遵医嘱给予胰岛素注射治疗。所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中2型糖尿病相关诊断标准[1]，遵医嘱进行胰岛素注射治疗且愿意独立配合进行研究。排除合并心血管疾病者，有肝肾功能疾病者，注射部位已经红肿、硬结者，对胰岛素过敏者，有腹部手术史者以及有精神疾病或交流障碍者。按照随机数字表法将210例患者均分为实验组和对照组，每组105例。实验组105例采用临床路径进行指导患者注射胰岛素，年龄26～76岁，平均年龄（51.25±10.49）岁，对照组105例采用常规临床护理方法，年龄24～74岁，平均年龄（51.75±10.53）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等临床资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 常规护理模式：对照组患者住院期间按照常规护理模式给予胰岛素注射护理，包括多媒体健康知识宣教、胰岛素注射临床指导以及并发症预防。 　　临床护理路径护理模式：实验组患者住院期间按照临床护理路径护理模式给予胰岛素注射护理，具体如下：①由科主任牵头，护士长、副主任医师等共同组成指导小组，由主管护师、责任护士和护士等组成实施小组，明确分工，确保临床护理路径顺利实施；②参与临床护理路径实施的所有人员均需经临床护理路径培训，包括临床护理路径概念、实施与记录方法、变异的记录与处理以及各项注意事项等；③详细调查患者临床资料，掌握患者社会背景、家庭情况、文化程度、病情、性格等，拟定合理临床路径实施表，确定护理路径实施周期；④定期评估患者胰岛素注射情况，按照拟定好的临床护理路径实施护理干预（包括健康教育、胰岛素注射指导、并发症预防等）；⑤医护人员注意记录临床护理路径实施过程中的变异情况，总结分析后合理调整护理路径，确保临床护理路径的人性化和可行性。 　　1.3观察指标 记录两组患者住院时间、住院费用、入院时间和出院时血糖水平及住院期间低血糖发生情况。 　　1.4统计学方法 研究数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，两组间一般资料中的计量资料采用t检验，用（x±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P0.05提示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者住院时间和住院费用的对比实验组患者平均住院时间（11.52±2.09）d及平均住院费用（3467.44±615.47）元均显著低于对照组（17.29±2.64）d、（5598.41±726.01）元，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者出入院血糖控制情况的对比 实验组患者出院时空腹血糖（7.16±0.88）mmol/L和餐后2 h血糖水平（9.35±1.25）mmol/L均显著低于对照组（8.86±1.01）mmol/L（11.48±1.45）mmol/L，差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组患者低血糖发生率比较 实验组在住院期间低血糖发生率4.76%，对照组低血糖发生率19.05%。有显著性差异，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　临床护理路径以缩短平均住院天数，降低患者住院费用为目标，为患者带来经济上的实惠本研究显示在住院时间方面，实施临床护理路径的实验组明显低于对照组，且二者比较有统计学意义说明临床护理路径的实施增加了患者对医护人员的依从性，配合治疗患者住院时间缩短，从而会引起住院费用的降低[2]。 　　临床护理路径为患者制定了比较合理有效而且严谨的治疗规划，进行了糖尿病方面的相关指导；让患者更还好的了解此病的危害，积极配合治疗，使患者能更好的控制血糖[3]。另外家属对病情认知能力的提高，谨遵医嘱的态度有所提升，对患者的有效治疗有着很大