不同致伤原因重症胸外伤的临床特点及救治探析.docVIP

不同致伤原因重症胸外伤的临床特点及救治探析 　　摘要：目的 对不同致伤原因所致的重症胸外伤的临床特点进行分析，并探讨其救治方法。方法 收集80例重症胸外伤患者的临床资料，分析患者的临床特点和救治方法。结果 重症胸外伤患者中，最常见致病原因为交通意外伤，锐器损伤患者中，引发颅脑损伤和腹部脏器损伤的概率较高，约为62.5%（5/6）；根据患者的病情分别实施了开胸和开腹探查手术，治愈率为88.75%。结论 收治不同致伤原因重症胸外伤患者后，要根据患者的临床特点，采取不同的救治方法，以提升预后效果。 　　关键词：胸部损伤；临床特点；救治方法 　　由于生活方式变化，导致胸部创伤发生率大大提高，成为现代社会关注的重要问题。重症胸外伤可直接危及伤者生命。重症胸外伤及早诊断、及早治疗对于挽救患者生命，提高患者患者生命质量具有重要意义。为此，应正确、及时的救治重症胸外伤患者。本文选取了本院的重症胸外伤患者80例为研究对象，对其临床诊断和治疗进行了探讨，现详细报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院于2011年1月～2013年12月收治的重症胸外伤患者80例，患者胸部创伤均为AIS≥3。80例患者中，男64例，女性16例，年龄（32.7±12.3）岁。致伤原因为：交通意外（42例），锐器损伤（8例）， 坠落伤（18例），其它损伤（12例）。 　　1.2方法 收集80例重症胸外伤患者的临床资料，分析患者的临床特点，包括：致伤原因、合并伤及并发症本等，并探讨不同患者救治的重点。 　　1.3统计学方法 本次研究采用SPSS16.0 统计学软件分析所有数据，采用F检验计量资料，采用χ2检验计数资料百分比，P0.05 认为差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床特点 本次研究中，80例重症胸外伤中，最常见的致伤原因为交通伤合并多发伤（42例）；其次为，坠落伤（18例）和其他损伤（12例）；发生率最低的是锐器损伤（8例）。但是锐器损伤患者中，引发颅脑损伤和腹部脏器损伤的概率较高，约为62.5%（5/6），远高于坠落伤（30.9%，13/42）和其他损伤（16.7%，2/12），差异显著，P均0.05，认为有统计学意义。 　　2.2救治结果，见表1。 　　由表1可知，80例患者中，剖胸探查手术的概率为46.25%，锐器损伤最多，其次为交通损伤；剖腹探查手术的概率为53.75%，交通损伤最多，其次为坠落伤坠。80例患者中，有71例患者治愈（88.75%），9例患者死亡（11.25%）。 　　3讨论 　　近年来，我国重症胸外伤的发病率呈上升趋势，临床上穿透性锐器伤、重症钝性胸伤、肺挫伤等病例明显增加。重症胸外伤的主要致伤原因为，交通意外伤、坠落伤、锐器伤和其他损伤[1]。本次研究结果表明，交通意外伤是导致重症胸外伤的主要因素，其次为坠落伤和其他损伤，与国内研究结果基本相似；部分报道显示，锐器损伤也是重症胸外伤的主要致病原因，与本次研究结果有所不同，主要原因为，研究对象个体差异和客观条件差异[2]。 　　在重症胸外伤患者最常见的损伤为多根肋骨骨折、血气胸、肺挫伤等，致伤原因不同其临床特征也存在很大差异。颅脑和腹部脏器损伤多由于交通意外伤、坠落损伤引起； 胸部内脏器严重的损伤多由锐器损伤（穿透性）引发，患者多合并血气胸；肺挫伤、浮动胸壁多由挤压伤造成。目前，重症胸外伤伴多发伤已经成为，继颅脑损伤之外的胸部创伤致死的重要原因之一。由于患者出现肺挫伤、浮动胸壁、血气胸等症状，其呼吸循环功能严重受阻，同时，合并其他脏器的严重和功能紊乱，患者极易出现失血性休克，必须及早进行诊断，以降低死亡率。患者伤后早期死亡的重要原因是失血性休克，必须做好早期诊断，及时进行相应的处理。患者入院后，应迅速诊断患者的创伤严重程度及合并伤，及时发现心脏或大血管的损伤，并给予有效的处理，防止失血性休克的发生[3]。 　　重症胸外伤的诊治过程应遵循抢救为先的原则，保持患者呼吸道通畅、尽快进行抗休克治疗，包括充分给氧、闭合开放伤口等。诊断时，要有重点的实施体检及胸腔穿刺，选择最需要的辅助检查项目，分清轻重缓急，避免延误治疗时机[4]。总之，要先处理危及生命的情况，如张力性气胸、急性心脏压塞等。若怀疑患者胸腔内存在活动性出血点、气管损伤、膈疝、多腹腔脏器损伤及颅脑损伤，应立即进行手术治疗，利用手术方式进行止血，以达到抗休克的目的。抢救时，要注意争分夺秒的赢得抢救时间，果断进行手术，避免延误最佳时机。 　　此外，应注意对患者进行体液和血液补充，及时去除休克病因，使有效的循环血容量得到迅速的补充。患者循环稳定后，应对输液量进行调整， 给予患者激素和山莨菪碱，并根据患者的实际需要进行镇痛、解痉、吸痰、利尿及早期机械通气处理。 　　参考文献：