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被担保企业贷款担保费补助申请表 单位：万元 被担保企业名称 所属地区注册地 注册时间 税务登记号 组织机构代码证 信用等级 法人代表 职务 电话 联系人 职务 电话 股东名称 境外公司或外籍 投资金额 出资方式 所占股份 是□　否□ 420 实物、货币 70 马竞 是□　否□ 180 实物、货币 30 职工人数 大专以上科技人员数 直接从事研发科技人员数 净资产 年营业收入 年利润总额 企业缴纳税金 研发经费投入 2013年 2014年备注 主营收入 利润总额 缴税总额 贷款银行 贷款金额 贷款期限 担保费用 贷款用途 申请补助 担保机构名称 担保机构联系人 企业特性 高新技术企业□ 大专院校办的企业□ 科研院所办的企业□ 领军人才办的企业□ 科研院所整体转制企业□ 创新型（试点）企业□ 国家高新区内企业□ 认定的民营科技型中小企业□ 其他 所处阶段 □种子期 □成长期 □扩张期 □上市筹备期 □第二轮融资期 所属行业 □电子信息技术 □生物与新医技术 □航空航天技术 □新材料技术 □新能源及节能技术 □高技术报务业 □资源与环境技术 □高新技术改造传统产业 □其他领域 核心技术 独立知识产权 □ 合作研发 □ 购买技术 □其他 □ 企业简介 1