中心静脉置管的维护剖析.pptVIP

日常使用的方法 输液前—常规用20ml生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液，防止发生配伍禁忌。 输液中—输注高浓度、大分子液体后及时手动冲管。 输液完后— 1、用20ml生理盐水冲管，3-5ml肝素盐水脉冲 式正压封管。 2、封管后，妥善固定导管。 3、输血、采血后及时冲管，更换正压接头。 PICC置管后病人教育 1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴 膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。? 2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活 动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静 脉回流可做握拳松拳活动，穿刺当天穿刺点有少量 渗血是正常现象，无需紧张。? 3、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常 应及时联络医生和护士。 ? 4、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用保鲜膜 以穿刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘 用胶布贴紧，淋浴后取下保鲜膜检查贴膜下有无 浸水，如有浸水应请护士帮助更换。 5、日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等体 力活动。 6、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、 换肝素帽等维护，请按维护表中的规定时间去维 护，一定要在有条件的医院进行。 ? 7、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻 炼。但需避免使用该侧手臂提过重的物品，不用该侧手 臂托举重物等持重运动；避免游泳、泡澡等浸泡到无菌 区的活动；应尽量避免碰触PICC体外部分，以免损伤导 管或将导管拉出体外。 8、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注 射推注造影剂。? 9、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专 业护士为您维护治疗，维护治疗前请护士务必阅读您所 携带的《PICC导管长期护理手册》。 谢谢聆听 勿用酒精棉棒消毒穿刺点及蓝色导管部分，以免引起化学性静脉炎及导管损伤。  中心静脉置管的维护 呼吸.中医 中心静脉置管定义：指任何一条静脉置管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。 临床常见的中心静脉置管类型为:CVC导管 及PICC导管 CVC导管 全称：中心静脉导管 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。 PICC导管？ 全称：（Peripherally Inserted Central Catheter）外周静脉植入的中心静脉导管 定义： 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年） 。 CVC与PICC导管的区别 导管的材质及分类 导管的临床应用 导管材质及分类 CVC导管 材料：硅胶和PU 分类：型号：单腔、双腔 、三腔、四腔 规格： 单14G/16G/18G/20G 双4Fr/5Fr/7Fr/8Fr 三腔5.5Fr/7Fr/8.5Fr 四腔8.5Fr 其中，不同型号对应的导管长度也不同。 PICC导管 材料：硅胶或聚脲胺脂 分类：按导管型号可分为儿童成人不同规格，另有单腔、双腔和多腔之分 按导管结构分末端开口式和三向瓣膜式导管 按导管功能可分为耐高压注射型和非耐高压注射型。 CVC导管 PICC导管 临床应用 CVC导管 穿刺途径：颈内(14-18cm)、颈外、锁骨下(12-15cm)及股静脉(40cm) 固定方法：缝针固定 使用时间：2-4周 操作者：医生(麻醉科） PICC导管 穿刺途径：贵要（常用)、肘正中(次选)及头静脉 (35-40cm） 固定方法：敷贴固定 使用时间：7天到一年 操作者：护士 PICC置入静脉选择及其长度测量方法 首选静脉：贵要静脉--管径粗，结构直，较深。 次选静脉：肘正中静脉 未选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣膜相对较多 置入长度测量方法： （1）病人臂与身体成90度， （2）测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间 CVC导管的维护 术后护理 封管要点 导管留置并发症的预防与护理观察 术后护理 1、导管护理：妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞，对于依从性差的患者，护士要加强观察与巡视。 2、穿刺部位的护理：注意观察穿刺部位的局部皮肤有无红、肿、热、痛及渗出