CRRT治疗新进展解说.pptVIP

四、 CRRT的相关研究---ARF 瑞典一项ARF 的多中心回顾性队列研究中，采用CRRT治疗的ARF患者同HD 组相比，尽管死亡率没有差异，但是肾功能恢复率前者显著增高。 Bell M, Granath F, Schon S, et al. Continuous renal replacement therapy is associated with less chronic renal failure than intermittent haemodialysis after acute renal failure.Intensive Care Med. May 2007;33(5):773-780. Augustine等在一项80例并发ARF 重症患者的RCT（前瞻随机对照）研究中证明，同样CRRT较HD 在稳定血液动力学和清除体液方面更加有效，只是总体住院病死率和肾功能恢复率无差异。 Augustine JJ, Sandy D, Seifert TH, et al. A randomized controlled trial comparing intermittent with continuous dialysis in patients with ARF. Am J Kidney Dis. Dec2004;44(6):1000-1007. 另外一项ARF研究显示，尽管两个模式的28天、60天和90天生存率、肾脏支持时间、ICU留置时间和住院天数无差异，但是CRRT低血压的发生率低于HD。 Vinsonneau C, Camus C, Combes A, et al. Continuous venovenous haemodiafiltration versus intermittent haemodialysis for acute renal failure in patients with multipleorgan dysfunction syndrome: a multicentre randomised trial. Lancet. Jul 29 2006;368(9533):379-385. 四、 CRRT的相关研究---感染 最近对80 例全身感染伴MODS患者的RCT研究显示，小剂量(25ml/kg/h)CRRT治疗组病情反而恶化（发生功能障碍的器官数比对照组多）；但是高剂量组患者，血液动力学、组织灌注和酸碱平衡紊乱均显著改善，且住院死亡率较预测死亡率(APACHE II 和SOFA 系统预测死亡率) 显著降低。 Cornejo R, Downey P, Castro R, et al. High-volume hemofiltration as salvage therapy in severe hyperdynamic septic shock. Intensive Care Med. May 2006;32(5):713-722. 烧伤伴全身感染患者随机接受CRRT 治疗可显著降低血内毒素、TNF-α、 IL-1 beta、IL-6 和 IL-8的水平，然而住院时间、死亡率并无显著差异。 Peng Y, Yuan Z, Li H. Removal of inflammatory cytokines and endotoxin by veno-venous continuous renal replacement therapy for burned patients with sepsis. Burns. Aug2005;31(5):623-628. 四、 CRRT的相关研究---胰腺炎 小样本RCT研究显示，SAP患者接受CRRT即可获得显著疗效。短时和间断短时CRRT均可有效纠正SAP患者血浆细胞因子失衡和改善预后。 另有小样本RCT 研究显示，发病48小时内接受CRRT可改善血液动力学和短期存活率，该作者没有观察住院治愈率，因此不能肯定CRRT 的最终长期疗效。 Jiang HL, Xue WJ, Li DQ, et al. Influence of continuous veno-venous hemofiltration on the course of acute pancreatitis. World J Gastroenterol. Aug 21 2005;11(31):4815-4821. 暴发性胰腺炎是重症胰腺炎的一个特殊类型，这些患者接受CVVH的治愈率显著高于HD。 毛恩强, 汤耀卿, 张圣道. 血液滤过持续时间对重症急性胰腺炎治疗的作用. 肝胆胰外科杂志. 2007;19:385-386. 四、 CRRT的相关研究---心脏手术后 心脏手术患者积极地接受CRRT(