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厌学儿童心理咨询案例 关键词：厌学?? 认知领悟治疗?? 支持疗法??? 改变认知 一、基本资料 张×，男，14岁（1988年4月27日生），江苏南京市人。初中一年级学生。 求助者没出世时，父亲就去世了，求助者是个遗腹子，在他出生后，其母带着求助者再婚，与继父无孩子。目前身体发育正常，本人无重大疾病历史，家庭无精神病史。平时神态冷漠，忧郁，脸色苍白，面无表情。 二、主诉与个人陈述： 主??? 诉：进入初中以来，学习成绩很不理想，同学们看不起我，老师也不喜欢我，我不想学习，不想来学校。 个人陈述：我出生就没见过我的亲身父亲，妈妈对我很关心，但是我的事情她都要管，没有自由。我和继父关系怎么也亲近不起来，我和他们很少说话，小学老师是个新分来的老师很年轻，由于我学习不好，她经常用难听的话骂我，所以同学们都看不起我；初中老师也不喜欢我，因为我的学习成绩很差。其实我对学习不感兴趣，不想学习，不愿意呆在学校，整天想着电脑游戏可以给自己带来一点快乐。现在父母在外面做生意根本管不了我，我更加放任自己了。 三、观察与他人反映： 观察：来访者始终低头，眼睛无神，鞋底不停的蹭地面，说话速度慢，短短续续，不连贯。 ?姑姑：侄子从小很可怜，没出世没了父亲，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把书读好，可是小学六年只顾玩，本想到了中学人长大一点能好点，谁知道他比小学更加放任自己，在他妈妈下岗开了小饭馆以后，更是经常逃课出去玩，或跑回家玩电脑，学习就不要提了。每次说他，他明确表示不爱学习，不想学习。 四、评估与诊断： 1、心理测试结果： SDS（标准分）：53分，提示有轻微抑郁情绪；? SAS（标准分）：57，提示有轻度焦虑情绪； SCL-90：焦虑因子分2.9，躯体化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1； EPQ（T分）：E40；P50；N73；L38：提示内向，情绪极不稳定。 2、诊断：一般心理问题。 3、诊断依据： 按照诊断病与非病的“三项原则”分析[1]：来访者主观与客观世界是统一的；该来访者知、情、意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为；无逻辑思维的混乱，无感觉知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状；个性也是相对稳定的。所以不属于精神疾病。 4、鉴别诊断： 根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。家庭教育的不当、老师的偏心、同学的嫌弃、社会现实的影响使求助者心理严重失衡，产生了自私、懒惰、自卑、脆弱等心理偏差，求助者心理与行为问题表现属于青少年成长中一般性心理问题的咨询范畴。心理测验结果支持上述诊断。 5、其心理问题主要表现在以下几个方面： （1、）情感缺失性孤独。没有了亲身父亲，缺少父爱；班上同学都看不起他，不愿与他交谈。 （2、）厌学。因为上课思想经常开小差，很多时候听不懂老师讲课内容，就不愿意听，经常受到任课老师的训斥，所以讨厌学习生活。 （3、）怕苦畏难，缺乏意志。整天想着不能吃苦，遇到困难，畏缩不前，班级活动、文体活动都不参加。 （4、）迷恋网络。妄想在虚拟世界寻求安慰与解脱。 ?五、咨询目标： 根据以上诊断与评估，经与家长和本人协商，共同确定如下咨询目标： （一）近期目标：改善不良认知观念，减轻焦虑畏难情绪，减少心身症状，能够正常参加学习。 1、帮助求助者重新认识周围环境，感受到来自父母和其他亲人的关爱与期待。 2、重新树立学习信心，力争学习有所进步。 3、提高自控能力，逐步戒掉网瘾。 （二）远期目标：完善个性，实现心理问题的彻底解决，实现在学习、生活、人际关系等方面的自我满意。 六、咨询方案的制定： 1、主要咨询方法与适用原理： 方法：用认知领悟疗法、支持疗法。 原理：认知领悟疗法就是通过反复解释，使求询者领悟其心理和行为的幼稚性，进而改变认知，减轻或消除症状的一种心理疗法。认知领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。认知领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。 ?2、双方权利与义务： （1） 咨询过程中，求助者及监护人的权利和义务： 权利：? A求助者可以根据个人的意愿选择咨询师。 B对咨询进程不满意可以要求更换咨询师。 C对咨询方案、收费、时间有知情权、协商权、选择权 ?义务： A 遵守咨询机构的有关规定。 B 遵守和执行商定好的咨询方案、收费、时间等方面的规则。 C 求助者应尊重咨询师按照预