湖南省教职工科创技新奖申报表.docVIP

附件： 项 目 名 称： 项目完成人： 成 果 类 别： 报送单位(盖章)： 填报时间： 年 月 日 湖南省教育工会制 项目名称 创新类别 原始□集成□消化吸收□ 行业分类 完成人单位 单位类型 第一完成人 姓 名 性别 学历 工作职务 职 称 联系手机 其它完成人 项目简介 （包括技术原理、推广应用情况和达到的省内、国内、国际水平。500字以内） 证明材料 产权 专利 评价 应用 研发 获奖 转让 创效 形式审查 评审意见 获奖等次 备注 项目起始日期 完成 日期 利润 (万元) 节资 (万元) 主要科技创新 （创新成果具有创造性的关键技术、主要技术参数、市场竞争力及发展前景） 第三方 评价和推广应用情况 产生的经济效益和社会效益 知识产权证明情 况 专利（申请）号 申 请 人 申请日期 授权日期 获奖 情况 第一完成人曾获奖励及荣誉称号 第一完成人对本项目主要技术贡献 声 明 本人严格按照《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和湖南省教育厅、省教育工会对教职工科技创新成果项目申报的具体要求，如实提供本申报材料及相关资料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 第一完成人签名： 年 月 日 附件目录 （包括项目产权、专利、评介、应用、获奖、转让、创效书面证明材料及成果照片等） 项目完成单位工会推荐意见 盖章 年 月 日 项目完成单位科技部门审查意见 盖章 年 月 日 项目完成单位行政审查意见 盖章 年 月 日 湖南省教育系统劳动竞赛委员会评审结果 盖章 年 月 日 备 注 8 6