溃疡病用药要三素.docVIP

溃疡病用药三要素 ●江苏省盐都县龙冈医院 贾建军 发布日期：2011-09-16　 来源：健康报　 　　我要评论(0) 更改字体：大　中　小　【打印】　【关闭】 　 　　消化道溃疡是中老年人的常见病，病程长、并发症多（如出血、穿孔、梗阻及癌变等），往往治愈后不久又会复发。为此，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容溃疡病。其实，只要掌握好用药原则，并有战胜疾病的信心，加强自我保健，溃疡病是完全可以治愈的。 　　掌握最佳服药时间??治疗溃疡病的药物有很多种，因作用机理不同服药的时间也不同。抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等）主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内酸度，其最佳服药时间是餐后１小时至１个半小时；抗胆碱药（颠茄、普鲁苯辛等）能减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃排空，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟最佳；Ｈ2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等）是通过阻断Ｈ2受体，减少组织胺和胃泌素引起的胃酸分泌，现主张临睡前一次服药，不仅疗效好，又能减少药物的副作用，可长期服用。 　　掌握好服药疗程??疗程不足是溃疡病人用药的一大忌，也是导致溃疡病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需２～４周，胃溃疡需４～６周。溃疡病的静止期还可以复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80％。因此，为防止复发，必须用小剂量作维持治疗，短则一年半载，多则三年五年。因溃疡病维持治疗时间长，所以不仅要考虑药物疗效，更需注意药物的安全性。据临床经验，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作维持治疗，副作用小，可以有效地预防溃疡病复发。 　　注意联合用药方法??在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或Ｈ2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加药物疗效，也可减少不良反应。近年来的研究证实，溃疡病可因细菌（幽门螺旋杆菌）感染引起，因此尚需与抗菌药物联用。该菌对庆大霉素、红霉素、羟氨基青霉素等敏感。为了提高幽门螺旋杆菌的清除率，目前倾向于“三联疗法”，即把得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。但要注意，在治疗期间要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。 小儿秋季腹泻 口服补液盐 ●湖南省郴州市第三人民医院 王小衡 发布日期：2011-09-16　 来源：健康报　 　　我要评论(0) 更改字体：大　中　小　【打印】　【关闭】 　 　　秋季腹泻大多数是由轮状病毒引起的，多发生在每年9～11月份，以6个月到3岁间的小儿居多。患儿有三大临床特征，即感冒、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发烧，体温在38℃～39.5℃之间，伴随咳嗽、流清鼻涕等感冒症状，同时还有频繁呕吐，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次。严重腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，如不及时治疗，会引发低血容量性休克，进而危及患儿生命。 　　腹泻首选补液盐 　　孩子出现腹泻后，如症状较轻、腹泻量较少，无发热，可不去医院就诊，在家通过休息、饮食调整，补充水、盐等处理，患儿症状多可好转。 　　口服补液盐（ORS）??腹泻患儿由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。对急性腹泻引发的轻、中度脱水，治疗首选是用高效又价廉的口服补液盐（简写ORS）进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，能起到防治脱水的作用。 　　在得不到标准ORS的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升+白糖10克+细盐1.75克+水500毫升，煮2～3分钟。按每公斤体重20～40毫升，4小时内服完。如果恶心、呕吐不严重，建议以口服补液为好，可以多次小量补充。 　　合理选用药物??除非是病毒或细菌感染引起的急性腹泻，或者是严重腹泻产生并发症，其余的普通急性腹泻并不需要服药治疗，症状一般不会超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物为孩子止泻。当发生急性腹泻时，不鼓励过早使用止泻剂，除非有其他急需控制的情况。 　　辅助饮食促恢复 　　坚持给患儿喂食??对急性腹泻患儿应继续母乳喂养或喂食，母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先用稀释牛奶（牛奶1份加水2份）喂养2～3天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的孩子可选用米汤、稀饭或烂面条等，可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、蔬菜、肉沫或鱼沫等,由少到多，逐渐过渡到平常饮食状况。胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。 　　停止腹泻需加餐??有关专家强调，腹泻康复之后的孩子，在接下来的两周内必须每天加餐1～2次。因为急性腹泻病患者都有不同程度的呕吐、拉稀水便、发烧等症状