消毒隔离管理概要.ppt

一、治疗处置室无菌物品管理 治疗处置室无菌物品管理 1.治疗、处置室应环境清洁整齐。 2.有专用无菌物品存放柜,柜内清洁干燥。 3.有专人负责管理。 4.存放柜内严禁出现未消毒、过期、标识不清的物品。 5.无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标识清楚，便于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，临近过期的物品放在方便取用位置。. 治疗处置室无菌物品管理 6.根据需求有相对固定的基数，根据品名分类存放。 7.接触无菌物品前应严格执行手卫生。 8.已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，注明开包日期及操作者签名，可保留24小时。 9.无菌盘保留时间为4小时。 治疗处置室无菌物品管理 10.无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。 (1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。 (2)医用一次性纸袋有效期1个月，一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。 治疗处置室无菌物品管理 （3）环境要求： a）消毒后环境空气中的细菌总数≤4cfu/5min·直经90cm平皿 b）物体表面细菌总数≤10cfu/cm2 c)无菌物品存放区温度24℃，相对温度＜70% 治疗处置室无菌物品管理 11.使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。出现以下情况之一禁止使用： (1)灭菌物品超过规定有效期限。 (2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。 (3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。 (4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。 (5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。 (6)灭菌器械有污渍、锈渍。 (7)对灭菌过程及质量表示怀疑时 治疗处置室无菌物品管理 12.一次性使用无菌物品应去除外包装后进入治疗处置室，去除中包装入无菌物品存放柜。 13.可重复使用的无菌包与一次性医用物品应分开放置。 14.消毒后直接使用的物品如湿化瓶、呼吸机螺纹管等应干燥、包装后与无菌物品分开存放。 常用医疗用品的消毒与使用管理 8.中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。 清洁消毒方法：可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用 常用医疗用品的消毒与使用管理 20.医疗器械的监测： （1）不推荐常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。 高度危险性医疗器材应无菌。 （2）中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20 CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。 （3）低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200 CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。 环境的清洁与消毒 12.被病人血液、呕吐物、 排泄物或病原微生物污染 时清洁消毒方法： 少量（10ml）的濺污，可 先清洗再消毒； 大量（10ml）血液或体 液的濺污，应先用吸湿材 料去除可见的污染，然后 再清洁和消毒。 16.拖把头：应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。推荐使用脱卸式拖头。 17.擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！ 环境的清洁与消毒 18.评价环境及物体表面的清洁程度和效果： （1）目测 （2）手摸 （3）荧光染料标记： 检查清洁过程是否将 其清除 （4）采样检测： 营养琼脂按压或棉签 擦拭培养 环境的清洁与消毒 总结： （1）环境在传播病原微生物中起着重要作用 （2）肉眼干净不能作为清洁质量的评判标准 （3）适当的监测技术对于清洁依从性有意义 （4）清洁工是医院感控团队的关键部分 四、消毒药械的管理 消毒药械的管理 3.消毒剂、消毒器械必须索要： （1）生产企业的营业执照、 （2）卫生许可证、 （3）卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件（加盖卫生部章）、 （4）检验报告单复印件，加盖单位公章。 消毒药械的管理 紫外线灯管、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒液、符合《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的产品、抗（抑）菌制剂、卫生部规定的其他消毒产品不需要索取卫生许可批件，但应索取卫生安全评价报告。 消毒药械的管理 （6）查验各级授权书是否内容齐全，包括授权销售产品范围、销售地域范围及授权有效时间、法人签名等。 （7）销售员身份证复印件，并记录地址、电话等。 消毒药械的管