温州医科大学《系统解剖学》感觉器-孙臣友.pptVIP

* 视器shiqi * 第 二 节 眼 副 器 眼副器accessory organs of eye包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构，有保护、运动和支持眼球的作用。 一、眼睑 眼睑palpebrae （图14-7）位于眼球的前方，分上睑和下睑,是保护眼球的屏障。上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂两侧上、下睑结合处分别称为内眦和外眦。睑的游离缘称睑缘。 睑缘的前缘有睫毛，睫毛约有2~3行，上睑睫毛约100~150根，下睑睫毛约50~75根；上、下睫毛均弯曲向前，有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射的作用。如果睫毛长向角膜，则为倒睫；严重的可引起角膜溃疡、结瘢、失明。睫毛的根部有睫毛腺（Zeis腺），睫毛毛囊或睫毛腺急性炎症,称为麦粒肿。 图14-7 右眼眶（矢状切面）眼睑由浅至深可分为5层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松，缺乏脂肪组织，故可因积水或出血而发生肿胀。肌层主要是眼轮匝肌睑部。 睑板tarsus 及睑板腺tarsal glands 睑板为一半月形致密结缔组织板，上、下各一。上、下睑板的内、外两端借横位的睑内、外侧韧带与眶缘相连结。睑内侧韧带较强韧，其前面有内眦动、静脉越过，后面有泪囊，是施行泪囊手术时寻找泪囊的标志（图14-8）。 睑板内有许多麦穗状的睑板腺，与睑缘垂直排列，其导管开口于睑缘。睑板腺是特化的皮脂腺，分泌油脂样液体，富含脂肪、脂酸及胆固醇，有润滑睑缘和防止泪液外溢作用。若睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿,亦称霰粒肿；睑腺组织的化脓性炎症称麦粒肿，其中睫毛毛囊所属的皮质腺即Zeis腺发生感染称为外麦粒肿；而睑板腺感染肿大称内麦粒肿。 在上睑板上缘和下睑板下缘处，各有一薄层结缔组织膜连于眶上、下缘，称为眶隔orbital septum。它与眶骨膜相互延续，是眶筋膜的一部分。 * 二、结膜 结膜conjunctiva是一层薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面（图14-7）。按所在部位可分三部：1．睑结膜palpebral conjunctiva是衬覆于上、下睑内面的部分，与睑板结合紧密。在睑结膜内表面，可透视深层的小血管和平行排列并垂直于睑缘的睑板腺。2．球结膜bulbar conjunctiva覆盖在眼球的前面。在近角膜缘处，移行为角膜上皮。在角膜缘处与巩膜结合紧密，而其余部分连结疏松而易移动。3.结膜穹隆conjunctival fornix位于睑结膜与球结膜互相移行处，其反折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。结膜上穹较结膜下穹为深。当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊conjunctival sac。此囊通过睑裂与外界相通。 * 三、泪器 泪器lacrimal apparatus 由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管（图14-9）。 ㈠泪腺 泪腺lacrimal gland 位于眶上壁前外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有10～20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面。泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘作用，此外尚含溶菌酶，具有灭菌作用。多余的泪液流向内眦处的泪湖，经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管至鼻腔。 图14-9 泪器㈡泪小管 泪小管lacrimal ductule 在内眦附近有一较圆钝微凹陷的空隙，称泪湖lacrimal lacus。泪湖的底部有蔷薇色隆起，称泪阜lacrimal caruncle。在上、下睑缘近内侧端处各有一小隆起称泪乳头lacrimal papilla,其顶部有一小孔称泪点lacrimal punctum，是泪小管的开口。泪小管为连结泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管。它们分别垂直向上、下行，继而几乎成直角转向内侧汇合一起，开口于泪囊上部。泪点变位常引起泪溢症。 ㈢泪囊 泪囊lacrimal sac 位于眶内侧壁前部的泪囊窝中，为一膜性的盲囊。上端为盲端，高于内眦，下部移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管贴附于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。泪囊的前面有睑内侧韧带和眼轮匝肌泪囊部的纤维横过。眼轮匝肌还有少量的的肌束跨过泪囊的深面。眼轮匝肌收缩时牵引睑内侧韧带可扩大泪囊，使囊内产生负压，促使泪液流入泪囊。 ㈣鼻泪管 鼻泪管nasolacrimal duct 为膜性管道。鼻泪管的上部包埋在骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外侧壁粘膜的深面，下部开口于下鼻道外侧壁的前部。开口处的粘膜内有丰富的静脉丛，感冒时，粘膜易充血和肿胀使鼻泪管下口闭塞，使泪液向鼻腔引流不通畅，故感冒时常有流泪的现象。 * 第十五章 前庭蜗器 前庭蜗器Vestibulocochlear organ　又称耳ear，包括前庭器vestibular apparatus和听器auditory app