温州医科大学《系统解剖学》脉管总论心脏-孙臣友.pptVIP

1. 窦房结 功能特点 位于 右心房与上腔静脉交界处心外膜的深面。 心脏节律性活动的起搏点。 2. 房室结： 位于房间隔的下部，冠状 窦口前上方心内膜深面。 传导慢，产生房室延搁。使心房和心室肌依次交替收缩。 房室结功能特点： 3. 房室束及左、右束支： 房室束：由房室结发出。在室间隔肌部上缘分为左右束支。 左右束支 左右束支 4.Purkinje纤维网 左右束支在室间隔两侧心内膜的深面下行。接近于心尖处续于Purkinje 纤维 ，称心内膜下Purkinje 纤维 。其再发出分支，进入心室壁内，形成心肌的Purkinje 纤维 ，与心肌纤维相连。 Purkinje 纤维 的信号：引起心室的收缩。 窦房结 ↓ （结间束- 3条） 形态结构还不清楚 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 左束支与右束支： ↓ 浦氏纤维 （1）左冠状动脉： 经左心耳和肺动脉干之间。 前室间支：沿前室间沟下降，心尖，后 室间沟，与后室间支吻合。 左旋支。 供血范围:左半心、室间隔前2/3等。 （五）心的血管 1. 动脉 起自升主动脉。 左旋支 （2）右冠状动脉 右心耳与肺动脉根部间→冠状沟→右后方→后室间支和右旋支。 后室间支：沿后室间沟下行，与前室间支吻合。 右旋支. 分布范围：右半心、室间膈后1/3、窦房结、房室结。 右旋支 2. 静脉 冠状窦：心大、中、小静脉。 冠状窦 心中静脉 心小静脉、 心小静脉 心大静脉 心大静脉 心的体表投影（自学） （六）心 包 纤维心包 浆膜心包：壁层 脏层（即心外膜） 心包腔： 浆膜心包壁层、脏层之间的间隙，内有少量浆液(心包液) 包裹着心脏及出入心脏大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。 纤维性心包 浆膜性心包（壁层） 浆膜性心包（脏层） 心包腔 斜窦 横窦 心包窦 ：横窦和斜窦。 * 脉管系统 脉管系统是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。 脉管系统的主要功能是物质运输，即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体新陈代谢的不断进行。内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质亦由脉管系统输送，作用于相应的靶器官，以实现体液调节。此外，脉管系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实现防卫功能等均有重要作用。 脉管系统尚有内分泌功能。心肌细胞、血管平滑肌和内皮细胞可产生和分泌心钠素、肾素、血管紧张素等多种生物活性物质参与机体多种功能的调节。 * 第十一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。 1．心heart 主要由心肌构成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，且具有内分泌功能。心内部被心间隔分为互不相通的左、右两半，每半又各分为心房和心室，故心有4个腔：左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜，它们颇似泵的阀门，可顺流而开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。 2．动脉artery 是运送血液离心的管道。动脉管壁较厚，可分3层：内膜菲薄，腔面为一层内皮细胞，能减少血流阻力；中膜较厚，含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维，大动脉以弹性纤维为主，中、小动脉以平滑肌为主；外膜由疏松结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维，可防止血管过度扩张。动脉壁的结构与其功能密切相关。大动脉中膜弹性纤维丰富，有较大的弹性，心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。 3．毛细血管capillary 是连接动、静脉末梢间的管道，管径一般为6～8μm，管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各处。毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。 4．静脉vein 是运送血液回心的血管。小静脉由毛细血管汇合而成，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层，但其界线常