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基坑开挖报验申请表 工程名称：濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程 编号： 致：安徽省中灏工程咨询有限公司 我单位完成了 W-8 19+689.99 基坑开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、基坑开挖验收批质量验收记录及附表 2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（盖章）：砀山县亿嘉园建筑有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： 工程名称 濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程 单位工程名称 濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2 施工单位 砀山县亿嘉园建筑有限公司 分部工程名称 土石方工程 分项工程名称 基坑开挖 验收批名称、部位 W-8 19+689.99 工程数量 一座 项目经理 技术负责人 施工班组长 专业工长 施工执行标准名称及编号 《给排水构筑物工程施工与验收规范》GB50141-2008，第4.7.2条 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 应测点数 合格点数 合格率 （%） 检查项目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 主控项目 1 基底开挖外观 符合规范要求 见附表规范规定或外观检查 2 地基承载力 符合设计要求 检验槽记录或承载力检查报告 3 基坑边坡围护结构等 符合规范要求 见附表规范规定或外观检查 4 5 6 7 8 一 般 项 目 1 平面位置 50 见附表 5 5 100.0 2 高程 +20 见附表 8 8 100.0 3 平面尺寸 不小于设计要求 见附表 8 8 100.0 4 放坡开挖的边坡坡度 不陡于设计要求 见附表 4 4 100.0 5 多级放坡的平台宽度 +100 ~ -50 见附表 6 基底表面平整度 20 见附表 8 8 100.0 7 8 9 10 11 12 13 14 平均合格率（%） 100.0 施工单位检查 评定结果 合格 项目专业质检员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 基坑开挖验收批质量验收记录 基 坑 开 挖 附 表 验收批名称、部位：W-8 19+689.99 主要工程量 ：一座 规范规定或 外观检查情况 基底无受浸泡或受冻现象，无扰动天然地基，无超挖；基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移现象，基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。 项 目 允许偏差 (mm) 检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 平面位置 50 每轴 4 23 25 29 30 31 高程 土方 +20 每 25㎡ 1 11 19 13 18 19 20 18 17 平面尺寸 不小于设计要求 每座 8 14 15 18 12 21 22 24 20 放坡开挖的 边坡坡度 不陡于 设计要求 设计=1：0.50 每边 4 1：0.50 1：0.51 1：0.55 1：0.50 多级放坡的 平台宽度 +100~ -50 每级 每边2