血液凝固的影响因素概要.ppt

* * 血液凝固及其影响因素 Blood coagulation and its influencing factors * * 学习测定血液凝固时间的方法 了解血液凝固过程 了解加速和延缓血液凝固的因素 一、实验目的 * * 二、实验原理Experimental principle （一）血液凝固概念 （二）凝血因子 （三）凝血基本过程 （四）影响血液凝固的因素 （五）血小板生理特性 * * （一）血凝概念: 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 实质：可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。 血浆蛋白:血蛋白,球蛋白,纤维蛋白原 * * 纤维蛋白将血细胞网罗其中 * * （二） 凝血因子 coagulation factor 1.概念：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 2.种类：十几种，罗马数字I-XIII编号12种，还有前激肽释放酶、高分子激肽原等 * * 血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合 和维持血凝块稳定 纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizing factor，FSF） ⅩⅢ 血浆蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维 蛋白溶解酶 接触因子（contact factor） Ⅻ 肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与 内源性凝血机制 血浆凝血激酶前质（plasma thromboplastin antecedent，PTA） Ⅺ 肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机 制 Stuart-Prower因子 Ⅹ 肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参 与内源性凝血机制 血浆凝血激酶（plasma thromboplastin component，PTC） Ⅸ 肝合成血浆球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与 内源性凝血机制 抗血友病因子（antihemophilic factor， AHF） Ⅷ 肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制 前转变素（proconvertin） Ⅶ 肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性 凝血和内源性凝血机制 前加速素（proaccelerin） Ⅴ 从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程 Ca2+ Ⅳ 损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性 凝血机制 组织因子（tissue thromboplastin） Ⅲ 肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶 凝血酶原（prothrombin） Ⅱ 肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白 纤维蛋白原（fibrinogen） Ⅰ 特性和功能 名称 因子 凝血因子 * * 血液凝固由许多凝血因子共同完成 成分 除Ⅳ是Ca2+外,其他均为蛋白质 存在部位 除Ⅲ存在于组织外,其他均存在于新鲜血浆中 合成部位 除Ⅲ内皮细胞合成、 Ⅳ、Ⅴ内皮血小板合成，其他均在肝细胞合成 依赖vitK Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需vitK参与 存在形式 血中具有酶特性的凝血因子都以无活性酶原形式存在，激活后才能发挥作用 酶促因子 在凝血中起酶促作用的因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、 XIII 辅因子 在凝血反应中起辅因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ和高分子激肽原 被消耗因子 在凝血中被消耗的因子是Ⅱ、 Ⅴ、Ⅷ、XIII 最不稳定 Ⅴ、Ⅷ * * （三）凝血基本过程 凝血酶原酶复合物 (prothrombinase complex) 凝血酶原 凝血酶 (thrombin) 纤维蛋白原 纤维蛋白 Xa、Ⅴa、PL、Ca2+ Fibrinogen fibrin * * 1.凝血酶原酶复合物的形成 （1） 内源性凝血途径(Intrinsic pathway) ：是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。 X Xa 内源性凝血途径 外源性凝血途径 * * （2） 外源性凝血途径 (extrinsic pathway) 是组织因子(tissue factor,Ⅲ因子）是来自组织，而不是来自血液的凝血途径，故又称为组织因子途径。 Xa Tissue Injury VII X Ca2+ VIIa III * * * * X Xa Ⅱ Ⅱa Fibrinogen Fibrin monomer XIII Fibrin polymer V a PL Ca2+ XIIIa Ca2+ 2.凝血酶的激活和纤维蛋白的生成 血清(serum)：血液凝固后1-2小时，释出淡黄色的液体。 * * 1964年,瀑布学说 Macfarland、Davie、RAtwoff Fibrin polymer Fibrin monomer Fibrinogen * * （四）影