咸阳市现代农机专业合作社示范社申报表.doc

咸阳市现代农机专业合作社示范社申报表 填表人： 填报时间： 年 月 日 联系电话： 一、合作社基本情况 名 称 （盖章） 地 址 邮编 理事长 固定电话 手机 工商首次注册时间 工商变更登记时间 合作社成员数（个） 农机维修技术合格证等级 其中农民成员数（个） 持农机维修工资格证人数 占地面积（㎡） 维修设备数（台套） 机库面积（㎡） 维修间面积（㎡） 项目 2014年 2015年 2016年 年经营收入（万元） 年盈余总额（万元） 年作业服务总面积（亩） 入社经营土地面积（亩） 农机具总数(台/套) 其中：大中型轮式拖拉机 配套农具 联合收获机 获得何种荣誉 享受农机专业合作组织补助资金数额及时间 二、2016年合作社主要情况和成效 三、新技术推广示范情况 四、农机产业扶贫情况 五、县级农机化主管部门意见 负责人签字： （单位公章） 年 月 日