药理实验一处方开写概要.pptVIP

* * * * 处方开写与案例分析 3-1：不规范处方（15个项目） 1-1 处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 1-2 新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 1-3 未写临床诊断或临床诊断书写不全 1-4 未使用药品规范名称 1-5 药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 1-6 用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 1-7 医师签章不规范或与签章留样不一致 1-8 修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次 签名 不规范处方 1-9 药师未审核处方适宜性 1-10 麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有 关规定 1-11 抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 1-12 西药、中成药与中药饮片未分别开具 1-13 中药饮片未按要求开具 （10），男，22岁 急性酒精中毒 用药： 呋塞米针20mg，iv，st 0.9%NS 100ml+奥美拉唑40mg ，ivgtt，st 10%GS 250ml+奥拉西坦针2.0g ，ivgtt，st 10%葡萄糖注射液250ml+复方二氯醋酸二异丙 胺40mg，ivgtt，st 酒精中毒的相关知识 ①酒精主要在肝脏，经乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶 、CYP（细胞色素P450 ）2E1酶氧化分解代谢 。酒精有抑制抗利尿激素 (ADH)的垂体分泌而 产生利尿作用。 ②酒精中毒的表现：兴奋期（欣快，粗鲁，眩晕 等）→共济失调期（神志错乱，语无伦次，动 作笨拙，吐词不清）→昏迷期（皮冷唇紫，多 汗，昏迷，血压下降，心跳加快，呕吐，大小 便失禁，呼吸麻痹，死亡）。 本例用药分析 ①使用呋塞米不适宜：因仅3-5%的乙醇经肾消除，且乙醇本身有利 尿作用，用本药易致电解质紊乱。 ②使用奥美拉唑不适宜：酒精能刺激胃酸分泌，但一般不会引起胃 粘膜损坏，且酒精在2-3h后已基本吸收完毕，胃刺激作用消失， 没有用药必要。2h内应洗胃，以阻断吸收。 ③使用奥拉西坦无适应症：本药抗脑损伤，而急性酒精中毒主要表 现出强烈的中枢神经系统抑制作用，不会导致脑细胞的损伤。 ④复方二氯醋酸二异丙胺无适应症：本药用于急慢性肝炎、脂肪肝 、肝肿大、早期肝硬化，而急性酒精中毒不会导致肝脏的上述改 变。 《国家基本药物临床应用指南》对急性酒精中毒的药物治疗 ①适当补充葡萄糖，防止酒精中毒引起低血糖。 ②静脉注射50%葡萄糖60-100ml，肌内注射B族维 生素，以加速乙醇在体内的氧化。 ③纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转酒精中毒所 致的内源性阿片样毒性作用。首次剂量为0.4- 0.8mg,静脉注射,必要时每小时重复0.4- 0.8mg,直至病情稳定。 病例： 阿拉斯加犬 主人：小芳； 年龄：3岁； 雄性犬；50kg； 主要症状：呕吐、腹泻 主诉：腹泻前表现发热，精神沉郁，不吃东西，呕吐，初期的呕吐物为食物，随后呕吐物里含有粘液和少量血液，之后开始腹泻，粪便稀状，有血丝，有腥臭味。 药物： 葡萄糖，5%碳酸氢钠注射液， 青霉素（ 5万/kg ）， 庆大霉素（1万/kg） 地塞米松(5万/kg)， 卡那霉素（ 5万/kg ） 维生素K（30mg/kg） 先锋霉素（50mg/kg） 磺胺嘧啶钠注射液（50mg/kg） 四环素（15mg/kg） 氯化铵（50mg/kg） 作业： （1）开写处方 （2）简述青霉素、庆大霉素的药理作用与应用以及应用注意事项？ 谢谢聆听！ * * * * * * * * * * * * * *