2016年度甘肃省青少年校园足球专项督查调研调查问卷.doc-.docVIP

附件2 2016年度甘肃省青少年校园足球专项督查调研调查问卷 为全面了解我省中小学校园足球活动的开展情况，研究制定相关支持政策，特开展此次调研工作。调查数据，仅限于行政决策内部参考，不用于评价任何学校的办学状况和任何地区的教育工作，请按问卷中的要求如实填写。感谢您的支持和配合！ 甘肃省青少年校园足球工作领导小组办公室 甘肃省青少年校园足球发展服务中心 一、学校基本信息 学校名称 ；学校位于 省（区、市） 地（市、州） 县（市区）；邮政编码 学校类别（可多选）： （1）足球特色小学 （2）足球特色初中 （4）非足球特色小学 （5）非足球特色初中（6）非足球特色高中 （7）国家级足球特色学校 （8）省级足球特色学校 （9）市级足球特色学校 （10）县级足球特色学校 （11）体育传统项目学校（运动项目名称为 ） 学校所在区域： （1）农村 （2）城市 （3）乡镇 学校师生基本情况： 学生总数 人。教师总数 人，总计缺编 人。体育教师共 人；其中，专职 人，兼职 人，足球教师 人，缺编 人 学生参加保险的情况： （1）学生参加校方责任保险的情况：参保学生共计 人，保险费金额为每生每年 元（由 承担：选菜单--政府、学校、学生家长、其他），最高赔偿保险金额为每生 万元 （2）学生参加其他种类保险的情况：保险名称为 ，参保学生共计 人，保险费金额为每生每年 元（由 承担：选菜单--政府、学校、学生家长、其他），最高赔偿保险金额为每生 万元 二、校园足球开展情况 学校参加足球活动的学生（指每周参加有组织的足球活动2次及以上，每次不少于60分钟的学生）：上一学年里，共计______人；其中， 男生 人，女生 人，本学年里，共计______人；其中，男生 人，女生 人 学校各年级每周体育课课时数： （1）一年级 节 （2）二年级 节 （3）三年级 节 （4）四年级 节 （5）五年级 节 （6）六年级 节 （7）七年级 节 （8）八年级 节 （9）九年级 节 （10）高一级 节 （11）高二级 节 （12）高三级 节 学校各年级每周足球课课时数： （1）一年级 节 （2）二年级 节 （3）三年级 节 （4）四年级 节 （5）五年级 节 （6）六年级 节 （7）七年级 节 （8）八年级 节 （9）九年级 节 （10）高一级 节 （11）高二级 节 （12）高三级 节 足球课使用的教材是（可多选）： （1）体育课教材 （2）统编足球教材 （3）校本足球教材 （4）其他足球教材（填写名称） （5）没有教材 学校大课间活动是否安排足球内容：（1）是 （2）否 如果有，主要活动内容是 学校的足球课教学考核情况： （1）同体育课的考核一样 （2）有专门的考核（考核方法是 ） 足球教师来源情况： （1）体育院校足球专业毕业 人 （2）足球专业队退役运动员 人 （3）外聘足球教练 人（4）非足球专项的体育教师 （5）其他 人 足球教师培训情况： 国家级 人，省级 人，区级 人，其它 人 学校开展足球活动的场地主要是： （1）学校自有场地 （2）租赁校外其他单位的场地 学校自有足球活动场地状况（可多选）： （1）水泥等硬化场地 （2）人工草坪 （3）天然草坪 （4）塑胶场地 （5）其他（请写名称） 学校用于足球活动场地有： 标准11人场地___ 块，7人制场地____块，5人制场地____块，室内5人制场地____块，其他足球场地____块 ；面积共计 平方米 学校是否成立有学生足球俱乐部（社团或兴趣小组）：（1）有 （2）无 如果有，参加的学生人数 人。每周活动 次 ，每次活动 小时。 有无指导教师：（1）有