新加坡海外实习心得-王鹏惠-中山医学大学医学科技学院.doc

教育部－「學海築夢」 年度海外專業實習先導型計畫中山醫學大學醫學影像暨放射科學系 學生實習心得報告 Singapore General Hospital 緣起 中山醫學大學醫學影像寄放射科學系的在學生，每個大三下的暑假到大四上學期，都必須選定欲實習單位的醫院，而新加坡的醫院在近幾年已經列入中山醫的實習醫院之一，但是能到新加坡醫院實習只有少數六個名額而已，能被選取的必定是在校成績和英語能力兼具的學生，所以必須經過英語口試的測驗。同學們對選填醫院都有很多的考量，有的會選擇離家近，有的會選擇未來想就職的醫院，而我想選擇到國外拓寬我的視野，希望能看看在儀器設備與技術方面的差異之處以增廣見聞。 國外實習機構簡介 新加坡中央醫院是新加坡規模最大的急症醫院和全國轉介中心，於2005年獲得美國醫療機構屬下國際聯合委員會認證全國第二大醫院，該醫院擁有29種醫學專科，有先進的設備並提供多元化的醫療照顧。該醫院被認可為醫療創新中心，擁有專業的醫療團隊位病人提供高素質的治療，其醫療效果可媲美世界水準。我們實習的部門為隸屬於中央醫院的DDR，我們會實習的地方有GIC、EIC、IIC，都各自有X光室、MRI、CT、超音波……等，全部都隸屬於Department of Diagnostic Radiology。 國外實習企業或機構之學習心得 我們第一個星期實習的部門是EIC，EIC是中央醫院急診室的X-ray攝影部門，我們一到那裡發現一間攝影室會安排很多不同人種的放射師，有華人、菲律賓人、馬來人、印度人，有時候還會有緬甸人，因為並不是每一個病患都會說英文，才會做如此的安排，所以一間攝影室通常會擠進不少人。 另外我們一開始很不習慣EIC的攝影室，因為他們設備還停留在傳統的CR，每當放射師要照一個影像前，都並須裝一個cassette接收影像，照設完畢後，還並須請病人耐心等待放射師讀片，如果影像不夠好，又必須再重複一次，所以做完一個case往往會花上不少時間，另外SGH攝影室的門是手動的，而且沒有聯動裝置，所以門沒有關照樣可以exposure，一開始我們非常不能適應這裡的環境，認為這裡的設備有點不先進，工作既沒效率又浪費人力，但是隨著和他們工作時間一久，才發現他們追求的不是要在多短的時間內要完成一張影像，而是要求放射師能夠照出一張影像品質良好的技術，在這裡我學到了如果照出一張不夠好的影像，要如何調整才能照出好的影像，放射師必須知道是什麼原因會產成不佳的影像，可能的原因有很多，包括tube、grid、filter、center、patient’s position、computer、dose、cassette……等，必須在最短的時間內找出是哪個環節的錯誤並修正它，然後再重照一次，盡量降低被退片的可能性，才不會造成病患的不便。中央醫院除了對影像品質的要求比較嚴格外，他們都是以病患的安全為出發點，從病患一進到攝影室到離開的這段時間，要扶病人上下床、幫病患脫鞋子和蓋棉被、幫病患開門，另外每一個病患離開後，都必須更換枕頭套，並且用酒精的紙巾擦拭床墊，這些是我覺得新加玻醫院和台灣醫院最不同的地方。 第二個星期我們到GIC實習，GIC是中央醫院的門診X光攝影部門，這裡的儀器有CR也有DR，這裡的擺位、中心點的位置、tube的角度，都和我們在台灣學的是一樣的，只是position的名稱有些會不同。GIC總共有5間攝影室，每一間都有專門負責攝影的項目，包括chest、abdomen、KUB、shoulder、spine、leg……等，分工的比較細，雖然GIC的動作比EIC快的多，仍然比台灣慢很多，但是他們對影像的品質要求比台灣更加的嚴格。在GIC的這個星期我學到了很多，因我我們認識了一個從南洋理工大學畢業的放射師，他年紀才大我們一歲而已，可是他的東西比我們多很多，而且都知道的很詳細，他教我們很多，包括儀器上的一些數字或圖案代表什麼意思、要如何引到病人做出我們要的position、center要對哪裡、如何找出病人骨頭的定位點、怎麼知道影像中病患的角度轉太多或太少、怎麼調整病患，要往外轉或往內轉……等，他真的教了我們很多，讓我印象最深刻的是，knee的skyline要向頭打角度，在教科書中只提到要打5~15度，但是放射師要如何判斷要給病患打多少角度，於是他就教我們摸病患的髕骨，依不同病患臏骨的傾斜角度給不同的tube角度，這樣一來照出來的影像一定能看到醫生要的space。經過這一禮拜的實習，我真的覺得我學到很多是教科書沒辦法教我的知識，在GIC的最後幾天，放射師很放心的在一旁看我們操作，從叫病患進來、確認病患IC號碼、9~60歲的女性需簽名證實沒有懷孕、擺位和調整tube，一直到影像出來後，判斷影像是否可以pass，整個過程都會很耐心的在一旁指導，最後還說